消瘦型2型糖尿病首选药

病情描述：
我老婆患有消瘦2型糖尿病，整个人都瘦了好多，我看着可心疼，看了很多医院感觉治疗效果都不太好，主要药物的选择很艰难，所以我想知道消瘦2型糖尿病患者首选药是哪些呢？

吴护群主任医师

西电集团医院 内分泌科

消瘦型2型糖尿病患者需要看胰岛素分泌。如果胰岛素缺乏患者正在消瘦，则首选胰岛素治疗。消瘦型2型糖尿病患者的胰岛素缺乏程度不是很严重。既有胰岛素分泌不足，又有胰岛素抵抗，可用长效胰岛素加胰岛素促分泌素和胰岛素增敏剂治疗。胰岛素分泌只是受体异常，可以用胰岛素促分泌素加双胍类和α-葡萄糖苷酶抑制剂，或者DPP-4抑制剂加二甲双胍治疗。观察患者肝肾功能是否有其他并发症，决定选择什么药物治疗。一般治疗原则是血糖不波动，不发生低血糖，血糖平稳下降，使空腹血糖和餐后血糖尽可能达到标准。用药时请遵医嘱。

张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院 内分泌科

在2型糖尿病的治疗中，主要使用胰岛素促分泌素或胰岛素及其类似物，以及避免体重减轻的药物，如二甲双胍、噻唑烷二酮类:罗格列酮、吡格列酮等。2型糖尿病主要由胰岛素抵抗或胰岛素分泌相对不足引起，主要由高血糖引起。在糖尿病的治疗中，我们主要控制患者的血糖、血压、血脂和体重。如果患者肥胖，建议减肥，而瘦弱患者建议增肥，达到相应的理想标准体重。对于具体的用药，建议患者去当地医院，在医生的指导下正确合理地使用。不建议患者自行用药，以免使用不当，对自身产生不良影响。用药时请遵医嘱。

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糖尿病2型最好药

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
用于糖尿病的口服药物有多种：1.胰岛素促泌剂，包括长效促分泌素和短效促分泌素，它们代表长效阿莫利和短效的糖适平。 2.非胰岛素促分泌剂，包括双胍类和糖苷酶抑制剂，以二甲双胍和倍他平为代表。二甲双胍可以通过抑制肝脏中糖原的输出并增加外周组织对胰岛素的敏感性来控制血糖。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病有明显的区别。首先，1型糖尿病发病年龄相对较小，除了部分成年人有晚发型和慢发型糖尿病，年龄普遍在30岁以上，一般在十几岁时发病；但2型糖尿病的年龄在40岁以上，近几年有年轻化的趋势。发病方式也不同。1型糖尿病较急性，多以酮症或酮症酸中毒开始；2型糖尿病通常缓慢而隐蔽，甚至因慢性并发症而被发现。症状也不一样。1型糖尿病症状典型，三多一少症状特别明显；2型糖尿病的症状可以是非典型的，一半的患者可以是无症状的。1型糖尿病不稳定，血糖波动大。2型糖尿病患者相对稳定。1型糖尿病的治疗是饮食控制、运动和胰岛素治疗。2型糖尿病是饮食、运动和口服药物相结合，部分患者还可以使用胰岛素。

2型糖尿和1型哪个严重

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
2型糖尿病的患者，主要以胰岛素抵抗为主。1型糖尿病的患者主要以胰岛素的绝对缺乏为主，2型糖尿病的患者可以口服相应的降糖药物，改善胰岛素的敏感性，降低血糖。所以1型糖尿病的患者口服降糖药物效果不佳，主要治疗方法是皮下应用胰岛素降低血糖。1型糖尿病的患者容易出现糖尿病等并发症，整体的生活质量以及预后，相对于2型糖尿病比较差。

1型糖尿病2型糖尿病的区别

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别在于，1型糖尿病多为青少年糖尿病，是胰岛素缺乏型糖尿病。患者终身需要胰岛素治疗。如果擅自停用胰岛素，容易发生糖尿病酮症酸中毒，危及生命。2型糖尿病是糖尿病发病率最高的人群，多见于成人。主要是多基因遗传和环境因素造成的。环境因素主要包括超重、肥胖、冠心病、高血压、高血脂和高尿酸血症。这种疾病的主要原因是胰岛素抗体的产生。

一型糖尿病与二型区别

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病的区别在于发病机制不同，这决定了1型糖尿病和2型糖尿病的临床治疗方案不同。1型糖尿病是由于各种原因造成胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌减少导致胰岛素绝对缺乏，血糖升高而引起的。2型糖尿病多是由于早期胰岛素抵抗，导致胰岛素功能障碍，然后血糖升高，也可能出现胰岛功能衰竭。在治疗方法上，1型糖尿病主要依靠胰岛素治疗，2型糖尿病可以尝试在早期使用口服药物降低血糖。

2型糖尿病和1型哪个严重

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
1型糖尿病和2型糖尿病属于两种不同类型的糖尿病。区别在于1型糖尿病是胰岛素分泌绝对不足引起的。这群人发病较年轻，会有急性并发症，需要终身依赖胰岛素治疗。口服药物相对不适合应用。2型糖尿病是一种由于胰岛素分泌相对不足而导致血糖升高的疾病。这些人可以口服药物有效降低血糖。如果血糖控制不好，可以用胰岛素。2型糖尿病患者不需要终生依赖胰岛素治疗。如果患者在胰岛素治疗达到标准后不想继续使用胰岛素，可以切换回口服降糖药继续降血糖。

二型糖尿病与一型糖尿病区别

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
I型糖尿病一般以胰岛功能绝对缺失为特征，患者一般开始年龄较轻。许多患者以酮症酸中毒开始，患者体内的抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素抗体和胰岛细胞抗体，会表现出阳性表现。患者必须在患病的全过程中使用胰岛素来控制血糖；2型糖尿病通常始于中老年人。当然现在生活条件好了。一些幼儿也会患2型糖尿病，因为这也是一种多基因疾病。2型糖尿病与饮食和运动关系更大。所以通过饮食和运动，效果可能更好，自己的胰岛功能还是有点的。他可能是胰岛素分泌不及时，或者分泌的胰岛素功能不完善，不敏感，胰岛素抵抗。但是2型糖尿病已经到了一定程度，我们也需要胰岛素。比如2型糖尿病在压力大的时候需要手术，或者糖尿病病程比较长，胰岛功能逐渐下降。这个时候需要加胰岛素，才能更好的控制血糖。我们通常说一型糖尿病离不开胰岛素；2型糖尿病没有胰岛素就活不好。

1型糖尿病和2型糖尿病的主要区别

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
1型糖尿病明显不同于2型糖尿病。1型糖尿病患者没有胰岛功能，需要依靠胰岛素来维持生命。大多数是年轻人，有典型症状和明显的多饮、多食和多尿症状。患者常患糖尿病酮症酸中毒，口服降糖药无效。

糖尿病2型严重吗

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
这要看和什么比较，1型糖尿病主要属于胰岛素依赖型糖尿病，主要是胰岛素绝对分泌不足引起的，1型糖尿病血糖波动会很大。多吃或少吃主食，血糖波动会一天比一天大。1型糖尿病整体预后相对较差，糖尿病并发症发生较早，预后相对较差。2型糖尿病主要是由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素敏感性降低所致。事实上，患者体内可能并不缺乏胰岛素，但身体对胰岛素的敏感性并不高，因此对降血糖没有明显的效果。一般来说，2型糖尿病患者如果控制饮食，减肥，胰岛素敏感性会提高，血糖也会有一定程度的降低。所以总体来说，2型糖尿病的预后略好于1型糖尿病，并发症的时间和程度也轻于1型糖尿病。

1型糖尿病和2型糖尿病

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
1型在年轻人中多见，胰岛素绝对缺乏，不能代谢糖类，故病人症状较典型，口干很突出，易出现酮症酸中毒、高渗昏迷。2型关键由胰岛体细胞作用减退造成。