尿微量白蛋白高如何治疗
- 病情描述：
- 今天无意中看到同事的尿检报告，显示尿微量白蛋白高，我想知道尿微量白蛋白高如何治疗
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李旭东副主任医师
西安交通大学第一附属医院 泌尿外科
尿微量蛋白的增加主要见于肾功能的早期损害，通常由糖尿病或高血压引起。对于尿微量蛋白的治疗，第一步是积极治疗原发疾病，控制糖尿病的血糖，控制高血压的血压。可以服用减少尿蛋白渗漏的药物、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ⅱ受体阻滞剂。常用药物包括贝那普利、依那普利、培哚普利、缬沙坦、替米沙坦和坎地沙坦。尽量吃优质的动物蛋白饮食，尽量少吃植物蛋白，如豆制品、花生、豆腐、豆浆等。用药时请遵医嘱。
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屈伟副主任医师
西安市第四医院 泌尿外科
尿微量白蛋白升高的治疗主要针对原发疾病，因为尿微量白蛋白升高提示早期肾损害，如糖尿病引起的肾病、高血压肾损害、某些药物引起的间质性肾损害等。所以在治疗方面，要求糖尿病患者控制血糖、血压、体重、血脂，做到达标。反复检查微量白蛋白尿可通过治疗降低早期微量白蛋白尿。对于高血压患者，也需要长期低盐饮食，使血压达标，防止其他靶器官受损。对于其他原因引起的肾脏疾病，也需要增加尿微量白蛋白来治疗原发性疾病。
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尿微量白蛋白/肌酐升高，提示尿蛋白含量异常升高。导致这一指标升高的原因很多，如糖尿病肾病、长期不受控制的高血压、慢性肾小球肾炎、免疫性疾病引起的肾炎等。由于病因不同，治疗方法不同，当此指标上升时，应请肾内科专家进行相关检查，确定病因。如有必要，应进行肾活检，进行病理诊断和针对性治疗。尿微量白蛋白与肌酐比值高可能是肾脏疾病引起的，患者尿液中也可能有较高的蛋白质含量。
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尿微量白蛋白升高考虑是由于肾脏疾病导致的。还要排除生活因素，如活动过多、高热、情绪紧张等应急因素影响。胡桃夹综合征出现尿微量白蛋白升高，需要进一步完善24小时尿蛋白总量及尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系彩超等其他检查，对于糖尿病，高血压病人应当定期查尿微量白蛋白，以便早期发现。如果积极的控制血压、血糖，高血压肾病、糖尿病肾病可以阻断，甚至可以逆转。
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当尿微量白蛋白增加时，要进一步提高24小时尿蛋白总量、尿微量白蛋白/肌酐比值、尿彩色多普勒超声等检查，避免高蛋白饮食，注意休息，避免疲劳。如果存在高血压和糖尿病，应严格控制血压和血糖，可以根据测试结果应用降低尿蛋白和保护肾功能服用药物(如依那普利片及厄贝沙坦等。)。
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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
尿微量白蛋白升高考虑是由于肾脏疾病导致的。常见的有肾小球肾炎，肾病综合征，系统性红斑狼疮相关性肾病。需要去医院进一步完善24小时尿蛋白总量及尿微量白蛋白/肌酐比值、泌尿系彩超等其他检查。
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建议先排除生理因素，再排除病理因素。有必要排除生活因素的影响，例如过度活动，高烧，情绪紧张和其他紧急因素。由于肾脏过度血管痉挛，肾小球滤过膜的通透性增加，蛋白质被排泄。消除不利因素后，尿中的微量蛋白被消除。