名医如闻

葡萄胎最佳清宫时间

病情描述：: 我月经推迟了10天，去医院检查发现怀孕了，但是最近检查结果出来医生告诉我说我是葡萄胎，我现在听从医生建议进行清宫，心里也没个准备，所以我想知道葡萄胎的最佳清宫时间是什么时候？

刘文洲副主任医师

西电集团医院中医科

葡萄胎清宫的最佳时机是临床确诊后及时清宫。葡萄胎的临床诊断主要依靠彩色多普勒超声检查和血液HCG检查。葡萄胎一旦确诊或高度怀疑，就要及时清理子宫。葡萄胎比较危险，清宫过程中可能会出现出血或栓塞，需要住院清宫。手术前要检查相关方面，没有手术禁忌症才能手术。如有禁忌症，需先治疗症状，待病情稳定后再清宫。如果子宫小，子宫大小小于怀孕第三个月，可以一次性刮掉。如果子宫较大，一般一次不清理，二次清理子宫需要一周时间。

刘昳主任医师

西安交通大学第一附属医院中医科

葡萄胎越早清除越好。一旦确诊为葡萄胎，孕周越小，出血风险越小。所以葡萄胎最好的清宫时间是第一次确诊后立即清宫。但是可能会有更多的出血，所以要做好充分准备后才能清宫。子宫三个月以上的葡萄胎，清宫必须在有能力备血抢救的单位进行清宫，葡萄胎清宫后至少要随访一次。此外，子宫切除术前需要判断患者的身体状况是否能承受手术。葡萄胎摘除子宫时，大都市通常出血较多，子宫较软，子宫壁较薄，手术需额外护理，否则容易刺破子宫。在输液、备血的情况下，将待清理的子宫安排在手术室，将宫颈扩张到可以轻松进出8-9号吸管的状态，用大吸管操作，吸出子宫大部分内容物，待子宫明显缩小后，用刮匙轻轻刮除子宫。