心肺复苏的有效指征
- 病情描述：
- 我是护理系学生，21岁，今年大二，上周老师教我们人工呼吸步骤和要领。请问专家，心肺复苏的有效指征是什么？
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徐晓辉主任医师
西电集团医院 心血管内科
心肺复苏成功的标志有以下几个方面，一是开始自主性地呼吸；二是可以触及到患者大动脉的搏动；三是收缩压大于60毫米汞柱；四是瞳孔逐渐回缩，对光反应逐渐恢复；五是患者的意识逐渐开始恢复；六是病人的末梢血液循环逐渐恢复，嘴唇、脸色或者皮肤黏膜等逐渐转为红润。
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王洪涛副主任医师
西安交通大学第二附属医院 心血管内科
当人的呼吸心跳从停止到恢复正常功能后，失血的器官会得到血液和养分的供应，有一些明显的表现。首先第一个，观察患者的面色是否由灰白、紫干变为红润；同时可以观察一下瞳孔是否有扩大、恢复正常；如果患者呼吸心跳功能恢复比较好时，可以触摸到患者的颈动脉等大动脉的一些搏动；如果患者身体功能恢复的更好一些，可以看到患者的意识由昏迷转为清醒的状态。对心肺复苏是否有效，主要通过看患者的面色是否有灰白变为红润、瞳孔是否由扩大变为缩小、大动脉的搏动和呼吸能不能触摸到、病人的意识有没有恢复，四个方面来判断。
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心肺复苏成功的有效指标
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
如果心肺复苏成功，病人的自主呼吸和心率就会恢复。这种情况下，与呼吸和心脏骤停相关的症状会逐渐缓解，肤色由苍白或紫色恢复至红润，意识障碍程度会逐渐减轻。比如从深度昏迷到浅昏迷，再到嗜睡，血压会逐渐升高。但需要注意的是，心搏骤停和呼吸骤停一般都有诱发因素。抢救成功后，不要放松警惕，立即将患者转入ICU病房，积极识别患者的原发病。急性心肌梗死引起心脏骤停时，应立即进行冠状动脉造影。
心肺复苏注意事项
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
心肺复苏前，需要判断心跳是否已经停止。如果确认心脏骤停，应立即进行心肺复苏。心肺复苏时，按压深度必须为5-6厘米。按压过浅，按压无效。如果按压过深，也会对胸骨或心脏造成损伤。此外，压制频率为100-120次/分钟。按压太慢或太快，都是无效的心肺复苏。还有，按压时的通气一定要有小潮气量，以免潮气量大导致通气无效。此外，按压时必须尽量减少中断，因为如果中断超过十秒钟，心肺复苏就无效。同时要保证胸腔充分回弹，回弹不良会影响通气和心肺复苏质量。
心肺复苏按压部位
王洪涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
徒手心肺复苏轻按位置是胸骨中下段1/3，两乳房联线的中心点，大约是胸骨上两横指的部位。徒手心肺复苏是用以心脏骤停的急救措施，徒手心肺复苏不能在平常人的身上演试，假如技巧把握不太好，可能会造成患者胸骨骨折。
心肺复苏操作流程
王洪涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
首先判断患者是否呼吸心跳停止，行胸外心脏按压，按压频率不少于100次每分，按压深度不少于5cm。开放气道，清除口腔内分泌物，检查有无义齿，人工呼吸。平时我们可以参与红十字会进行专业的培训训练，经过培训可以掌握正规心肺复苏的方法。
心肺复苏的注意事项
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
4分钟内心脏骤停是实施心肺复苏的黄金时间。患者仰卧，下颌与耳垂的连接应垂直于地面，防止舌头堵塞气道，保持气道通畅。胸外按压时要找准位置，一般在两个乳头连线的中点。按压位置不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。按压不要太重，因为胸骨骨折会导致气胸和血胸。压制深度为5-6厘米，压制频率为100次/分钟。要连续按压，尽量不要中断按压过程。如果中断，时间不能超过5秒。
心脏骤停的急救措施
王洪涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 心血管内科
对心脏骤停的病人应当立即进行心肺复苏，一般在4到6分钟之后，假如没有获得合理的救护，可能会导致病人其他身体器官的不可逆的危害，因而心脏骤停的徒手心肺复苏务必在现场马上进行，包含胸外心脏按压、对外开放气管等。
心脏病发作时该如何急救
孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
如果心脏病发作后出现昏迷，则必须确定是否存在心脏骤停。如果确定心脏骤停，应立即开始心肺复苏，最好在4分钟内开始。心肺复苏（CPR）是通过心脏压缩或其他手段形成的临时人工循环，以恢复心跳和血液循环。使用人工呼吸代替自主呼吸可以使患者恢复呼吸并达到唤醒和挽救生命的目的。如果患者有意识，请立即休息，保持坐姿，不要移动并放松。如果存在硝酸甘油，请立即将其含在舌下或使用消心痛或丹参滴丸。请家人及时致电120，并将其送到医院进行详细检查和治疗。
心脏猝死的急救方法
孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
如果发现心脏骤停的患者，是否应立即判断意识丧失？触摸颈动脉以查看是否有颈动脉搏动。如果失去知觉和心脏骤停，请立即进行外部胸部按压。按5-6厘米深，频率为每分钟100次。同时，立即致电医务人员。如果可能，应立即进行插管和除颤。专业人员抵达后应继续进行心肺复苏
