嘴唇上长黑斑可能有三种情况，医生需要询问患者的病史，这三种情况分别是肠息肉黑子综合征、色素沉着、固定性药疹。

1、嘴唇上出现红斑、大便性状改变的患者需要进行肠镜检查，其症状可能与肠息肉黑子综合征有关。

2、肠息肉黑子综合征是一种遗传性疾病，与恶性肿瘤有关，建议患者重视。

3、患者的嘴唇在出现黑斑之前，如果有红斑、脱屑、瘙痒等表现，可能与色素沉着有关。