大姨妈不来的患者要排除是否怀孕，在没有怀孕的情况下，可能是内分泌紊乱、卵巢早衰所致。

1、如果患者从未有过月经，则考虑染色体异常和先天器官发育异常的可能性。

2、如果月经来了一段时间不来了，可能是内分泌失调引起的闭经，如多囊卵巢综合征。

3、卵巢早衰、甲状腺功能异常也可能导致闭经。