来月经时小腹疼痛最常见的原因是痛经，痛经可能与子宫内膜异位症、子宫腺肌病等疾病有关。

1、痛经有很多病理类型以及原因，常见的是子宫内膜异位症，对于子宫内膜异位症的患者而言，经期腹痛可能会随着年龄的增加越来越严重，疼痛非常剧烈。

2、子宫腺肌病会导致女性在月经期间下腹疼痛比较明显，患者的主观感受较重，但进行妇科检查时，患者可能没有子宫体的压痛，随着月经的结束，腹痛会逐渐缓解。