当龋病未能得到及时治疗时，细菌可能会进一步向牙齿的深部扩展，通过牙本质小管到达牙髓，从而直接引发牙髓病。

1、倘若龋病本身已经深入至牙髓，细菌及有害物质可能会直接对牙髓产生影响，从而引起牙髓病；

2、除了细菌等主要的因素外，牙髓的病变也可能是由于化学因素与物理性因素所造成的，如外伤导致的牙髓病变，或咬合、创伤等，都可能会造成牙髓病。