子宫内膜增生怎么治疗
- 病情描述：
- 我一个同事前段时间去医院做妇科检查，回来听她说她有子宫内膜增生，需要请假去治疗，请问子宫内膜增生怎么治疗？
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高庆主任医师
西安交通大学第二附属医院 产科
子宫内膜的治疗要根据患者的病情进行判断，来选择相应的治疗方式，子宫内膜增生分为两种情况，一种是雌激素分泌旺盛引起的，通过手术刮宫病理学检查可以明确。另外一种是刮宫后有异常的组织增生病理改变医学上称为子宫内膜癌，需要通过放化疗的药物配合手术切除子宫治疗。
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王会茹主任医师
西安市第四医院 围产医学中心
通常情况下，治疗子宫内膜增生可以选择进行药物方面的治疗，可以通过雌激素和孕激素进行治疗；当子宫内膜增生过长通过手术刮宫将内膜组织刮出，然后根据具体的病理类型，采取针对性治疗，具体的治疗方案需根据到正规医院检查结果来确定。
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子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。月经后期子宫内膜最薄，然后逐渐增厚。月经再来之前，子宫内膜最厚，可能达到10~12 mm，这种变化是周期性的，也是生理性的。如果长期子宫内膜增生时间过长，则与内分泌有关。由于雌激素的长期刺激和影响，很容易引起子宫内膜不典型增生，即癌前病变，如果不及时治疗，会发展成癌症。因此，如果长期反复出现不规则子宫内膜增厚，就要做病理检查，发现异常及时治疗。
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杨筱凤 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
子宫内膜增生可以在腹腔镜下刮宫治疗，也可以在医生指导下口服药物治疗。患者术后阴道出血是正常的。如果出血量大，时间过长，需要到医院检查，术后随时观察身体的变化。患者需要注意个人卫生，避免感染，不做剧烈活动，饮食清淡，喝温开水，吃瘦肉、鸡蛋等蛋白质类食物。治疗子宫内膜增生，可以用中药治疗，也可以用一些散结活血化瘀的中药。具体药物要咨询医生，可以口服一些促排卵药或黄体酮药，促进激素的分泌和合成，从而治疗子宫内膜增生。
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首先需要做病理检查，明确病理类型后再进行相应的治疗。如果子宫内膜增生是单纯性的增生或者是无不典型的增生，使用药物治疗就可以了。一旦到了不典型增生阶段，就需要进行手术切除，甚至到了子宫内膜癌阶段，一定要进行手术治疗的。患者要及时到正规医院去检查清楚明确诊断，最基本的检查是B超的检查，更进一步要取组织进行活检。
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子宫内膜的厚度随着月经周期而变化。比如月经刚干净的时候，子宫内膜就很薄。月经前随着雌孕激素的增加，子宫内膜可以增厚，这是子宫内膜的生理变化，是卵巢激素作用下的变化。然而，有一些病理条件可以使子宫内膜增厚。如临床功能性子宫出血可引起子宫内膜异常增厚，甚至单纯增生或复杂增生。还有，如果孕前子宫内膜增厚，有利于受精卵着床。
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杨筱凤 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
超声检查提示子宫内膜增厚可能是由于女性雌激素水平高引起的子宫内膜异常增厚、增生或改变所致。如果子宫内膜厚度超过12mm，且女性伴有糖尿病、高血压或多囊卵巢综合征，则需做诊断性刮宫，以消除子宫内膜恶性病变。术后可定期服用黄体酮和地屈孕酮进行人工周期治疗，防止子宫内膜再次增生。盆腔要定期复查，通过超声了解子宫内膜的情况。
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樊江波 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 妇产科
如果子宫内膜增厚，不能排除子宫内膜病变。第一个治疗方案应该是宫腔镜探查，异常子宫内膜病变切除或宫腔镜下子宫内膜刮除，术后组织病理，然后根据术后病理结果决定下一个治疗方案。如果病理结果是子宫内膜癌或癌前病变，建议首选手术治疗。如果排除子宫内膜癌和癌前病变，且子宫内膜不伴有非典型增生，建议用黄体酮进行全周期治疗。
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