心包积液严重与否主要取决于以下几点，第一就是心包积液的量，如果只是微量和少量的心包积液，一般来说不做特殊的处理；如果是中量到大量的心包积液，一方面要做心包穿刺，把积液抽出来，另外还要查明引起心包积液的原因。

第二点是产生积液的快慢程度，对于大部分病人来说，心包积液的产生都是在潜移默化中，对于这些病人来说，将心包积液抽出来就好了，但是对于某些情况，心包积液在短时间内突然产生的，这种可能会危及生命。