脑水肿严重吗
- 病情描述：
- 朋友脑水肿，请问严重吗？
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高国栋主任医师
空军军医大学唐都医院 神经外科
脑水肿的严重程度与脑水肿的程度有关。轻度病例预后良好，严重病例会危及生命并致命。脑水肿是指脑干肿胀引起的脑功能障碍和液压引起的对大脑的压迫，因为流经脑室的脑脊液被出血阻塞。如果不能及时诊断和治疗，将对大脑造成严重损害，形成不可逆转的继发性病变和脑死亡。
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陈延主任医师
西安市第三医院 神经外科
脑水肿从轻度到重度不等，水肿的严重程度差异很大，这可以通过脑ct或磁共振检查来证实。有些轻度水肿可表现为轻度颅内高压、头痛和恶心，经脱水和消肿药物治疗后可迅速恢复。然而，大面积水肿会导致中线移位，从而压迫脑干并导致昏迷，甚至危及生命。
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脑水肿有什么症状
高国栋 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 神经外科
脑水肿是由多种原因引起的，如脑肿瘤、脑出血等。脑水肿可引起颅内压升高，最常见的症状是头痛，可轻可重。如果脑水肿很严重，颅内压升高会很严重，患者头痛也会比较明显。严重时可引起恶心、呕吐，部分患者会同时出现视乳头水肿。脑水肿也可引起反射性高血压。如果脑水肿严重，可引起脑疝，尤其是枕孔疝或颞叶钩背疝，严重时可直接威胁患者的生命。
宝宝退烧后嗜睡是脑炎吗
侯伟 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 儿科
一般孩子发烧的时候，睡觉就能醒过来，没有严重的头痛症状，精神状态良好，不吐不快。这些情况不像脑炎。脑炎患者除了嗜睡外，还有头痛、呕吐、脑水肿、惊厥等症状，而他们的意识状态相当模糊。如果孩子烧完能醒，精神状态好一点，可能就不是脑炎了。脑炎也有体征，如颈部阻力、反射异常等。也可以在知道有没有脑炎的情况下，做个核磁共振看看有没有脑水肿。如果脑部有水肿，脑实质受损，可能是脑炎的症状。
脑水肿三个高峰期
高国栋 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 神经外科
脑水肿高峰通常发生在原发疾病中，在病变发生后3至5天左右达到高峰，一周后消退。如果原发病更严重，脑水肿的高峰期可能持续两周甚至更长时间。脑水肿的机制主要是由于颅内病变发生后，病理组织会压迫周围正常的脑组织，造成局部血液循环障碍。
严重脑梗塞
展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
严重脑梗死包括两种类型:一种是大脑半球的大面积脑梗死。第二种是脑干严重梗塞或小脑半球大面积梗塞。大脑半球大面积脑梗死可导致脑疝、进行性脑水肿加重，对生命构成严重威胁，其中大多数可在几天内导致死亡。脑干梗塞，尤其是横向脑干梗塞，可长期昏迷并影响呼吸。小脑半球的大面积脑梗死也会出现严重的脑水肿，导致第四脑室受压导致呼吸衰竭。
脑出血水肿期持续多久
高国栋 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 神经外科
脑出血后脑水肿后，水肿的高峰期是在出血之后的7到10天，在这个时候是最危险的情况，一般情况下维持在两个周到三个周。脑水肿期最严重的后果是形成脑疝。脑出血后病人应尽量控制血压，保持大便通畅。
高血压190严重吗
孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
如果收缩压为190毫微克，高血压会更严重。如果血压控制不好，很容易出现脑出血、脑梗塞、急性脑水肿、主动脉夹层、肾功能不全或急性左心衰竭等并发症。因此，诊断为高血压，血压超过160/100毫微克。因此，有必要服用抗高血压药物，将血压控制在140/90毫微克以下。如果有糖尿病或肾功能不全，血压应控制在130/80毫微克以下。
脑梗会死吗
高国栋 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 神经外科
脑梗死的严重程度取决于梗死的位置和面积。如果脑梗死发生在脑干，且梗死面积较大，患者将很快出现意识障碍，脑水肿和死亡。如果梗塞位于基底神经节和丘脑，且梗塞面积大，高热，偏瘫和严重水肿也会导致死亡。
颅压高能自己恢复吗
展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
颅内压升高的因素很多，包括恶性肿瘤，脑出血或脑梗死，脑积水和脑水肿。如果是脑出血的肿瘤，没有任何治疗手段的干预，是无法恢复健康的，脑积水引起的颅内压也无法恢复正常。如果只有轻微的脑梗塞或脑水肿，可以不经治疗而消退。
脑水肿怎么治疗
展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
脑水肿的治疗首先要根据脑水肿的病因，进行针对性的治疗，比如脑肿瘤引起的水肿，在肿瘤切除之后，水肿多能够消除；针对脑水肿的治疗，还有一些特异性的药物治疗，比如通过渗透性的药物，或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗，最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用，来清除脑水肿；除此之外，还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用，也可以取得不错的效果；类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用，对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压，但是也降低脑血流量，所以只在个别的时候，临时使用一下；除此之外，还有钙通道阻滞剂，比如尼莫地平，可以通过血脑屏障，对脑细胞有保护作用，也能够减轻脑水肿；除此之外，还有一些药物，比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促肾上腺皮质激素释放激素等，对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。
