有的患者经常会主诉痰里是黑色的，大部分见于长期大量吸烟的患者，这时痰里会有一些黑色素的，就是黑墨样的碳末的沉积，跟痰混合在一起会出现吐黑痰的现象。

比较少见的情况是痰里边如果是有血，血变成陈旧的血也会出现黑血，黑血吐出来会跟痰混在一起，就像黑痰一样，还有特别少见的是曲霉菌的感染，黑曲霉菌吐出来的痰有时是黑痰。