子宫内膜增生早期症状
- 病情描述：
- 我今年36岁，女，月经刚走没几天又有类似月经的血流出来，去医院检查说是子宫内膜增生，这个早期有什么症状吗？
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王会茹主任医师
西安市第四医院 围产医学中心
子宫内膜长期受雌激素作用，处于增长的情况下。生理周期、月经期、月经量较过去有显著变化，可能会有月经期出血，经期时间增加、淋漓不尽等表现。提议长期按时随访，若有病变尽早发现并手术治疗。
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樊江波主任医师
西安交通大学第二附属医院 妇产科
子宫内膜增生最主要的临床症状可能是异常的子宫出血，这种异常子宫出血通过辅助检查，比如超声检查提示子宫内膜有增厚，这个时候再去做刮宫或者做宫腔镜取活检，病理会提示是子宫内膜的增生。
对于子宫内膜的增生，首先要排除子宫内膜的恶性病变，在取到患者的子宫内膜后去做病理检查，明确它的病理类型，到底是单纯性增生还是复杂性增生，是无不典型增生还是不典型增生，甚至是子宫内膜癌。不同病理类型的处理原则不一样，要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。
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子宫内膜癌的早期病灶很小。彩色多普勒超声仅显示少量子宫内膜增厚，但回声相对均匀，不能与子宫内膜增生相鉴别。应结合病史和诊断性刮宫来确诊。随着疾病的发展，子宫内膜逐渐增厚。育龄妇女子宫内膜厚度一般大于12毫米，绝经后妇女子宫内膜厚度一般大于5毫米。
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临床常用的醋酸甲地孕酮片一般为160mg，属于大剂量黄体酮。主要用于治疗子宫内膜不典型增生和需要保留生育能力的极早期子宫内膜癌患者。对于子宫内膜非典型增生这种子宫内膜癌的癌前病变，如果不要求保留生育能力，常选择子宫切除术。如需保留生育能力，可先治疗醋酸甲羟孕酮，然后可达到妊娠，产后可补充子宫切除术。对于非常早期的子宫内膜癌，关注点仅限于1A期子宫内膜的高分化。用药时请遵医嘱。
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通常，正常月经前子宫内膜的厚度约为12至15毫米，然后体内激素水平的影响将导致子宫内膜脱落和月经。 目前子宫内膜的厚度为18mm，属于子宫内膜增生。 考虑这种情况可能与体内雌激素水平过高或孕酮水平相对不足有关，这导致子宫内膜正常脱落和子宫内膜增生。 如果子宫内膜过度增生，子宫内膜上容易出现一些病变，可能导致月经不调或月经不休等症状。 通常，需要一些孕激素药物来调节月经。
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