巨幼红细胞性贫血是什么意思
- 病情描述：
- 我们公司部门最近体检，我一个同事检查出来有巨幼红细胞贫血症，想知道巨幼红细胞贫血症是怎么引起的？
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杨云主任医师
西安交通大学第二附属医院 血液内科
巨幼细胞性贫血是指巨幼细胞性贫血和营养性贫血。以贫血为临床表现的一系列症状是由叶酸B12缺乏引起的。大多数患者可能因长期缺乏良好的饮食习惯、厌食、萎缩性胃炎或胃溃疡而摄入不足，导致叶酸B12缺乏和巨幼细胞性贫血。有些患者患有药物引起的贫血，例如服用抗肿瘤药物或抗风湿药物，可能会抑制叶酸的吸收，导致叶酸B12缺乏和巨幼细胞性贫血。因此，巨幼细胞性贫血的诊断不仅要通过实验室检查，还需要明确巨幼细胞性贫血的病因，并进行针对性的治疗。
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李光副主任医师
西安市中心医院 血液内科
巨幼细胞性贫血是由缺乏叶酸或维生素B12引起的。叶酸和维生素B12缺乏的常见原因是摄入减少，如烹饪时间过长或温度过高，破坏了大量的叶酸，有的人是偏食造成的。不吃新鲜蔬菜，不吃肉和鸡蛋；有的是因为需求增加，比如婴儿、青少年、孕妇、甲亢患者；造血原料缺乏也有原因，如吸收障碍，是腹泻、肠炎、肿瘤(尤其是老年人巨幼细胞性贫血，消化道肿瘤必须排除)、胃肠手术等原因所致。长期饮酒会引起胃内因子缺乏和维生素B12缺乏，进而引起巨幼细胞性贫血。
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红细胞体积偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
临床上，大量红细胞常见于两种情况:1 .巨幼细胞性贫血是最常见的一种。由于缺乏叶酸或维生素B12，阻碍了红细胞细胞核的增殖和分裂，不能发生正常的增殖和分裂，导致红细胞整体体积增加，出现大细胞性贫血。2.常见于溶血性疾病，因为溶血性疾病容易导致体内叶酸缺乏，还会造成核增殖分裂障碍，最后红细胞体积过大。因此，红细胞体积过大在巨幼细胞性贫血和溶血性贫血中很常见。
平均红细胞体积偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
红细胞平均体积是指人体中单个红细胞的平均体积，是间接计算出来的。平均红细胞体积的正常参考值为82-100fl，适用于各种贫血疾病的诊断和治疗。生理性增加可见于新生儿、妊娠、饮酒、口服避孕药等。巨细胞性贫血可见病理性增加，即MCV大于100fl，主要是由于缺乏叶酸和维生素B12所致，如巨幼细胞性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、妊娠期恶性贫血等。此外，贫血的形态学分类取决于红细胞计数、血红蛋白和红细胞压积的准确性。典型的形态学改变有助于贫血的诊断和鉴别诊断。
红细胞血红蛋白浓度偏低是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
红细胞血红蛋白浓度低是指红细胞数量和血红蛋白浓度低于正常范围，即存在贫血。临床上贫血的原因有三，第一是红细胞生成减少；二是红细胞破坏过度；第三是红细胞过度流失。红细胞生成减少的常见疾病包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。这些疾病通过不同的机制导致红细胞生成减少。红细胞破坏过度，最常见的疾病是免疫性溶血性贫血，以及其他疾病引起的溶血性贫血。
红细胞计数均偏低是什么意思？
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
贫血是血液系统的常见病。贫血的原因很多。一旦确诊贫血，就要积极查找病因，给予相应的对症治疗，从而改善贫血。贫血的常见原因包括红细胞生成减少、红细胞破坏增加和失血。红细胞生成减少包括因缺乏造血原料导致的缺铁性贫血，或因缺乏叶酸和维生素B12导致的巨幼细胞性贫血。此外，造血面积减少导致再生障碍性贫血，某些药物对骨髓的抑制也可引起贫血；一些疾病，如骨髓增生异常综合征，可导致无效的红细胞生成和贫血。贫血的另一个主要原因是红细胞破坏增加，如自身免疫性溶血性贫血和遗传性溶血性贫血；此外，失血也是贫血的常见原因，主要包括消化道出血、子宫出血或痔疮出血。
平均红细胞血红蛋白浓度偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
评价贫血时要看几个指标，比如红细胞平均血红蛋白浓度，红细胞平均体积，红细胞血红蛋白含量。从一个指标来判断高水平的原因有时有点片面，但需要结合血红蛋白下降的次数、红细胞体积和红细胞血红蛋白含量来综合判断高水平的原因。首先要通过这些指标，粗略判断贫血患者是大细胞性贫血、阳性细胞性贫血、小细胞性贫血还是小细胞色素减退性贫血，然后从这些贫血中找出具体原因。当然，平均血红蛋白浓度偏高，一般见于巨细胞性贫血，如营养性巨幼细胞性贫血。当然，不能单纯从这个指标来诊断贫血，要结合刚才提到的指标来判断增加或减少的具体原因。
血小板分布宽度偏高是什么意思
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
出现血小板分布宽度的值增加这种情况，说明血小板大小不均匀，每个人与每个人区别很大。一般患者有白血病、巨幼细胞贫血、脾摘除术后和一些血栓性病症可能会出现这种情况，建议患者及时就医，查明原因后医治。
贫血血常规看什么指标
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血常规反映的贫血指标主要是血红蛋白定量，根据世界卫生组织的要求，平原地区男女血红蛋白低于参考值，可定义为贫血，贫血的诊断依赖于血红蛋白的定量，但我们可以从血常规中获得更多的信息来反映贫血的可能原因，如平均红细胞体积、血红蛋白浓度等指标，所以我们基本上可以将贫血分为正常细胞性贫血、大细胞性贫血和小细胞性贫血，小细胞性贫血，临床上常见的原因是缺铁性贫血和地中海贫血，因此仅通过血常规的结果就可以大概知道患者贫血的诊断方向；巨幼细胞性贫血更常见的原因是巨幼细胞性贫血、骨髓增生异常综合征和溶血性贫血，正常细胞贫血，如果平均红细胞体积正常，这种疾病在血液肿瘤疾病或再生障碍性贫血中更常见。
贫血查什么项目
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
贫血是指外周血红细胞体积低于正常的临床综合征，贫血是一种症状，可由多种疾病引起，所以贫血应该检查哪些项目，要根据患者的症状来确定，例如，一名患者患有贫血，伴有四肢麻木和食欲不振，这可能是由巨幼细胞性贫血引起的，最需要的检查是给病人检查叶酸和维生素B12的浓度，如果叶酸和维生素B12的浓度降低，就可以诊断巨幼细胞性贫血，如果患者有贫血，鼻腔牙龈出血，高烧，要排除是急性再生障碍性贫血或急性白血病引起的，患者需要做骨髓穿刺检查，通过骨髓穿刺和骨髓活检，可以确认患者是急性再生障碍性贫血还是急性白血病，然后给予相应的治疗，因此，贫血需要检查的项目应根据患者的具体情况决定。
重度贫血吃什么补血效果最好
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
贫血是指外周血红细胞体积低于正常的临床综合征。贫血是一种临床症状，贫血的原因很多，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等。首先要搞清楚是什么原因导致贫血，比如缺铁性贫血，是铁摄入不足，肠道吸收障碍或者慢性失血导致的。对于这种类型的贫血，除了常规补铁外，患者在日常生活中可以多吃富含铁的食物，如猪肝、猪血、羊血、紫菜、黑木耳等。如果是巨幼细胞性贫血，就要多吃新鲜的水果和蔬菜，在煮蔬菜的时候，温度不能太高，时间也不能太长。同时，多吃优质蛋白质，如蛋黄、牛奶、鱼、肉等，可以帮助缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血。
