红细胞压积偏高是怎么回事

病情描述：
做了检查后得知我的红细胞压积偏高，但平时的生活作息一直都很规律，没有什么不好的习惯。也会经常运动，那红细胞压积偏高是怎么回事？

杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院 血液内科

大多数红细胞压积高的病例是由红细胞增多引起的，与红细胞增多症疾病有关。红细胞压积很少出现简单的升高，随红细胞数量、红细胞和血红蛋白浓度而变化。如果空腹抽血，出现血细胞比容、红细胞增多和血红蛋白增加，首先考虑是否是由血液浓度引起的。血液可以在非禁食状态下采集。如果指数恢复正常，是血液浓度引起的。如果指数持续上升，患者有面色，就像喝了酒一样，面色特别红，也就是很多红细胞的表现，会考虑患者是继发性红细胞增多症还是真性红细胞增多症。继发性红细胞增多症多与呼吸系统疾病有关，尤其是慢性阻塞性肺气肿和肺心病。长期生活在高海拔地区的人也会因长期缺氧而出现红细胞增多症。血液病被称为真性红细胞增多症，是骨髓增生性疾病之一。这些患者大多是由于骨髓增生，红细胞一般长得很高。真性红细胞增多症早期无临床症状，稍有升高就看不到了。只有通过体检才能发现问题。

李光副主任医师

西安市中心医院 血液内科

血细胞比容，或称红细胞体积，是常规血液检查中红细胞数量和体积的指标。男性红细胞压积正常值为0.4-0.5，女性为0.35-0.45。红细胞压积高表明血液中的红细胞数量增加，这可以在生理条件下看到。比如长期生活在缺氧区和高原区的居民会有代偿性红细胞增多症，所以红细胞压积会很高。有些疾病会导致红细胞压积偏高，包括真性红细胞增多症、遗传性红细胞增多症、新生儿或缺血缺氧性疾病患者，都会出现代偿性红细胞增多症，引起红细胞压积偏高。

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血小板压积偏高是怎么回事

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板比容是指外周血中血小板体积占总血体积的百分比。如果超出正常范围，血小板红细胞压积偏高。血小板红细胞压积高有两个原因，一个是血小板数量的绝对增加，另一个是血浆体积的相对减少。所以，如果血小板红细胞压积高，首先要明确是血小板数量绝对增加还是血浆体积相对减少所致。一般血浆量相对减少往往有明显的诱因，如大量出汗、严重腹泻、呕吐等。没有这些因素，就要考虑血小板计数升高的原因，还要做血常规，做骨髓穿刺检查等，从而阐明血小板计数增加的原因。最常见的疾病是骨髓增生性疾病，如原发性血小板增多症。对于这种疾病，需要口服羟基脲来减少血小板的数量。如果血小板数量异常增加，也可以采用血小板单采术快速减少血小板数量。

血小板压积偏高是什么原因引起的

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板是一种血细胞。血管受损时，大量聚集在受损部位，形成血栓，堵塞血管裂隙；它还释放促进血管收缩和血液凝固的物质，防止血液流出。血小板红细胞压积是平均血小板体积和血小板计数的乘积，其变化与血小板数量有关。多见于原发性血小板减少性紫癜、急性失血、骨髓增生异常综合征、急性溶血、缓解期急性白血病、脾切除术后、妊娠晚期、巨幼细胞性贫血、血栓形成、慢性粒细胞白血病等。诊断应结合患者的病史、体检等辅助检查结果。

红细胞压积偏高怎么办?

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
红细胞压积高，可以是脱水血浓度。如果不太高，多喝水稀释血液。如果红细胞压积偏高，伴有血容量不足，如血压下降，尿量减少，甚至无尿，则需迅速静脉输注生理盐水等结晶液，再输注血浆等胶体液扩大血容量治疗，否则会出现急性肾功能衰竭，使原发病更为复杂。如果血细胞比容明显升高，应该去血液学科看看是不是真性红细胞增多症。如果诊断为真性红细胞增多症，应在血液科进行放血或药物治疗。

红细胞压积偏高

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血细胞比容，也称为血细胞比容，是指红细胞量在全血量中的百分比。高血细胞比容的常见情况如下：1.它是由严重的脱水引起的，常见于大量呕吐，腹泻，烧伤和出汗后。由于失水，红细胞的血细胞比容偏高，补充水分后会恢复正常。

红细胞压积偏高的危害？

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
红细胞压积增加会导致人体血液粘度相应增加，容易产生高粘血症，患者容易出现血栓性和栓塞性疾病的并发症，如脑梗死和心肌梗死。如果检测显示红细胞压积升高，首先要注意多喝水，饮食清淡，避免高脂肪和高糖的食物，就可以有效降低患血栓性疾病的几率减少了。是的明确红细胞压积升高的原因，并根据病因给予相应的治疗。如果由于真性红细胞增多导致红细胞压积增加，最有效的治疗方法是静脉切开术同时，长期间断口服羟基脲也可给予维持治疗。

血小板压积偏高

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
如果患者的血小板减少症增加，则很可能是由病理因素引起的。这时，我们必须积极进行治疗。血小板减少的常见原因是原发性血小板增多，慢性粒细胞性白血病，红细胞增多等。

血小板压积偏高应注意什么

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
如果患者只是单纯的血小板红细胞压积高，可以通过改善生活方式来自我调节。血小板是血液中的主要细胞之一，可以止血和凝血。当压力产品偏高时，患者容易凝血。可以从以下几个方面进行改进:1.少吃高脂肪含量的食物，如低盐、低脂、低糖饮食，可以降低低脂饮食中的胆固醇和低密度脂蛋白，帮助动脉粥样硬化，改善血小板红细胞压积高的情况。2.多补充水分，可以调节身体的新陈代谢，降低血液浓度。3.坚持体育锻炼，尤其是有氧运动，可以提高身体免疫力，增加血液循环速度。4.我们应该改变坏习惯，比如喝酒、抽烟和熬夜。

血小板压积偏高0.32是什么意思？

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板压积，也称为红细胞压积，是血常规中常见的指标。一般在血小板计数中，血小板计数指标出现在下面。这个指数的意义是血小板在外周血中的比容量和整个外周血中的比容量的百分比，它与血小板的数量有关。在血小板计数正常的情况下，综合医院的正常范围是100-300。在血小板计数正常的情况下，不需要管理异常的血小板体积，这没有临床意义。只有在血小板计数异常的情况下，才有必要看其他指标。

血小板压积偏低怎么回事

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
血小板比容低是指外周血中血小板体积与全血体积的比值低。最常见的原因是血小板计数减少。临床上最常见的导致血小板计数下降的疾病是免疫性血小板减少性紫癜，这是一种自身免疫性疾病。因为机体产生了针对自身血小板的抗体，导致了血小板在血液循环中的过度破坏，伴随着骨髓巨核细胞的生长发育障碍，导致血小板数量减少，最终造成血小板红细胞压积降低。治疗方法有激素治疗和脾切除术。同时，再生障碍性贫血患者的血小板红细胞压积会较低。由于骨髓造血功能衰竭，血小板生成数量减少，血小板红细胞压积低。再生障碍性贫血的治疗是服用环孢素、雄激素或异基因造血干细胞移植。

红细胞压积偏低的原因

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
造成红细胞压积稍低，可能是红血球生成减少、溶血症、失血等缘故造成贫血。还可能是因为缺失铁、维生素、叶酸和蛋白等造血的原料，或因为中毒、辐射毁坏等引起的。