流鼻血怎么排除白血病
- 病情描述：
- 我一个朋友查出有白血病，我今天流出了鼻血，自己比较害怕是白血病，想知道流鼻血怎么能够排除白血病的这种情况
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吴宝俊副主任医师
西安交通大学第二附属医院 耳鼻咽喉头颈外科
消除白血病引起的鼻出血，需要根据患者的症状进行检测和检查。一般情况下，白血病引起的鼻出血容易反复发作，出血量大，难以止住。常规治疗后效果不好，常伴有皮肤出血点或紫癜，部分患者还伴有发热、贫血等症状。此外，白血病的消除还需要一些相关的检查，如血常规检查、骨髓活检、细胞化学染色、免疫表型检查等。临床上流鼻血的原因很多，不一定是白血病。如果反复流鼻血，需要进一步检查。
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孙继周主任医师
西电集团医院 耳鼻喉科
消除白血病引起鼻出血的方法比较简单，可以通过血液系统检查，如血常规、凝血检查等来消除。一般鼻出血可能是鼻腔干燥、鼻腔发炎、气候、饮食等原因引起的，但偶尔鼻出血并非血液病所致。如果是长期反复流鼻血，其他治疗都没有效果，特别是身体其他部位可能有出血，或者皮肤发青，就要怀疑是否有全身性疾病，包括血液类疾病。这种情况，查血常规和凝血排除。必要的话可以去血液学科做更专业的检查。
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儿童发热、流鼻血，可能是由发热引起的血液快速循环或鼻粘膜毛细血管脆性增加引起的。不能排除它是由于血液疾病，白血病和其他症状，如发烧和流鼻血。最好检查一下血常规，看看血小板是否正常。如果血小板计数低，可能是由血小板减少引起的。
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正常流鼻血首先被认为是由营养不良引起的，其次是血液疾病，例如急性白血病，不排除肿瘤的可能性和积极治疗。可以抱住鼻子两侧，进行止血，如果是急性白血病所致，可以按照医学建议进行化疗。
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一般来说，孩子出现留流鼻血的情况，不一定是白血病，有可能是别的的症状造成的，如凝血因子出现异常、鼻腔内的一些恶性肿瘤，在初期也会表现为出鼻血。如果是习惯性的留流鼻血，可能是一些病症的预兆，应当看医生，查清发病原因进行医治。
小孩流鼻血是白血病吗？
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
流鼻血本身不一定是白血病。小儿经常流鼻血多种原因，一个是鼻腔局部的问题，比如鼻中隔偏曲或者有血液系统的问题，比如血小板减低凝血功能障碍，需要到医院进行检查；一方面可以到耳鼻喉科进行检查。白血病可能引起的临床表现主要有乏力、发热、出血、淋巴结肿大或者局部关节疼痛等表现。如果只出现其中一种可能是病毒感染或呼吸道感染等情况，如果出现多种表现，比如说同时出现乏力、发热、皮肤瘀斑、出血等情况，那么就需要考虑到白血病的可能，需要到血液科进行确诊和治疗。
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鼻出血是白血病的并发症，不同类型白血病的严重程度不同，不同疾病的症状也不同。一些及时控制并发症，及时治疗症状，可能不出现出血症状，有些病人耐药性低，不存在有效的化疗抑制出血症状。
儿童白血病流鼻血特点
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白血病患者鼻出血的主要原因是血小板减少。血小板低于20× 10 9/L时，出现严重的自发性出血，主要表现为皮肤和黏膜出血，最常见的有鼻出血、牙龈出血、皮肤和黏膜出血等。血小板减少症，病人的鼻出血位置不固定，两个鼻孔可能反复出现，而且出血时间长，不容易止血。此外，其他原因也可导致鼻出血，如鼻腔局部血管畸形、皮肤和黏膜干燥等。由鼻血管引起的出血通常是固定的部位，并且易于反复出血，出血时间与出血量有关。皮肤和黏膜干燥引起的出血与季节有关，这在冬季和春季很常见。
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鼻出血是鼻粘膜出血，医学上称为鼻出血。鼻出血是白血病患者非常常见的出血症状。其原因与白血病患者的血小板减少症有关。血小板数量越少，鼻出血越严重。当血小板低于20，000时，大多数会自发出血。一些患者，虽然血小板高于20，000，但在擤鼻子或挖鼻孔时会引起鼻出血。如果血小板较高，鼻喷去甲肾上腺素或鼻敷冰敷可以阻止鼻出血。
