刘欣主任医师
西安交通大学第二附属医院 消化内科
酮症酸中毒有多种诱因,与机体对胰岛素的需求有关。常见的有各种感染、饮食失调、精神刺激等压力因素。临床表现为任何年龄都有可能发生,且多为1型糖尿病患者。患者发病严重,早期表现为多饮、多尿、食欲不振、恶心、呕吐、虚弱和疲劳。此时可能只是酮症,呈阳性尿酮体。如果不及时治疗,2-3天后会发展为代谢性酸中毒,甚至昏迷。渐进性发作的患者始终保持顽固性酮症,无酸中毒和昏迷。少数病例有腹痛,类似急腹症、腹膜炎、肠穿孔,误诊为手术探查。所有病例均不同程度脱水,减重可达10%以上。患者会出现皮肤干燥、舌质干红、眼球凹陷、脉细数。发生酮症酸中毒时,呼吸会加快,会有酮味。随着病情的进展,pH值会迅速下降,导致深呼吸。
张超副主任医师
西安市第三医院 消化内科
糖尿病酮症酸中毒发生时,三个以上少于三个的患者症状明显加重,口渴、多饮、多尿、多食明显严重,特别是口渴。患者严重脱水,眼窝深陷,皮肤弹性下降。有些患者还可能出现精神障碍和谵妄。糖尿病酮症酸中毒时,患者心率加快,部分患者还可能出现高热。如果并发感染,还可能出现一些相关的感染临床症状和体征。如发生糖尿病酮症酸中毒,应立即去医院抢救,包括输液,并对水、电解质、pH值、血液等酮体进行处理,使患者尽快脱离糖尿病酮症酸中毒状态,因为酮症酸中毒对身体伤害太大,可导致生命损失。
刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
邹百仓 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
刘昳 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 中医科
刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
蔡芝芳 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科