糖尿病神经病变症状怎么治疗方法

病情描述：
我前几年发现糖尿病，血糖偏高，吃药后正常，两年前双下肢发麻发凉发热、也痛，住院检查糖尿病周围神经病变，药物治疗无效，现在很急，想知道糖尿病神经病变症状怎么治疗？

吴护群主任医师

西电集团医院 内分泌科

治疗糖尿病神经病变，可以采取以下措施:控制血糖在正常范围内，并采取药物和运动疗法，这是治疗糖尿病神经病变的基础。使用硫辛酸、α硫辛酸等抗氧化急救药物，对糖尿病神经病变有较好的疗效，一般持续两周以上。神经营养药物的使用，如维生素B1、维生素B12等。对糖尿病神经病变有明显疗效。以上健康科普知识仅供参考，具体情况需要正规医院检查，由专业医生判断。此外，这种疾病是由代谢紊乱和血管疾病引起的周围和中枢神经病变。神经病的治疗方法是:控制血糖，严格吃糖尿病，饭后多运动，各项指标控制在正常范围内。其次，对症治疗，控制疼痛，神经营养，扩张血管。用药时请遵医嘱。

张春虹副主任医师

西安交通大学第二附属医院 内分泌科

糖尿病和其神经病变的病因和发病机制尚不清楚，因此没有针对糖尿病神经病变的特异性病因治疗。目前主要的治疗措施有:严格控制血糖是基本措施；药物治疗，如过去使用的维生素B、维生素B1、维生素B2、维生素B6、甲钴胺和多种维生素，可用于治疗糖尿病神经病变。近年来开发了许多新药，如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、硫辛酸等药物；对症治疗，包括药物治疗。按摩、针灸、热疗、温水浴可以治疗麻木疼痛，可以起到一定的效果。镇痛治疗，常用苯妥英钠、阿米替林、氟奋乃静等药物。如果患者反复腹泻，可以用中药健脾温肾止泻。针灸治疗对糖尿病性腹泻也有一定效果。对于糖尿病引起的神经源性膀胱，可以尝试耻骨上按摩，鼓励患者每隔3-4小时自主排尿，严重者给予氨甲酰胆碱，必要时留置导尿管，反复膀胱冲洗，避免感染。反复恶心、呕吐、胃肠蠕动缓慢可用多潘立酮、伊托必利、胃复安治疗。直立性低血压可以给9α-氢氟可的松，慢慢起身或站立。用药时请遵医嘱。

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张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
糖尿病和其神经病变的病因和发病机制尚不清楚，因此没有针对糖尿病神经病变的特异性病因治疗。目前主要的治疗措施有:严格控制血糖是基本措施；药物治疗，如过去使用的维生素B、维生素B1、维生素B2、维生素B6、甲钴胺和多种维生素，可用于治疗糖尿病神经病变。近年来开发了许多新药，如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、硫辛酸等药物；对症治疗，包括药物治疗。按摩、针灸、热疗、温水浴可以治疗麻木疼痛，可以起到一定的效果。镇痛治疗，常用苯妥英钠、阿米替林、氟奋乃静等药物。如果患者反复腹泻，可以用中药健脾温肾止泻。针灸治疗对糖尿病性腹泻也有一定效果。对于糖尿病引起的神经源性膀胱，可以尝试耻骨上按摩，鼓励患者每隔3-4小时自主排尿，严重者给予氨甲酰胆碱，必要时留置导尿管，反复膀胱冲洗，避免感染。反复恶心、呕吐、胃肠蠕动缓慢可用多潘立酮、伊托必利、胃复安治疗。直立性低血压可以给9α-氢氟可的松，慢慢起身或站立。用药时请遵医嘱。

糖尿病脚麻木怎么治疗

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
糖尿病引起的双脚麻木是糖尿病作为神经病的常见临床表现。糖尿病是一种可以影响多系统的疾病，其并发症多且严重，如糖尿病性神经病变，包括周围神经病变。临床表现主要为肢体远端麻木、疼痛或超敏反应。如果出现糖尿病性周围神经病变，首先要控制血糖，其次要应用滋养神经的药物。临床上常用的抗氧化应激和神经营养药物有硫辛酸、甲钴胺、糖灵等，均有助于改善糖尿病周围神经病变。具体用药和治疗指导请参考医生的访谈。

手麻怎么治疗

高国栋 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 神经外科
如果出现手麻木症状，如颈部不适、低头或久坐加重，可能与颈椎病的压迫症状有关。可以服用景福康胶囊，多做颈部按摩、活动、牵引等治疗。糖尿病患者若有手足麻木等症状，可能与糖尿病合并周围神经病变有关。应服用二甲双胍等降糖药，或注射胰岛素控制血糖，平时注意避免服用维生素B1、甲钴胺片等神经营养药物。

腿脚冰凉是怎么回事

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
在中医中，腿脚冷通常是由阳气不足或肝气郁结引起的。可通过温肾散寒、温阳扶正，或疏肝理气、解郁等方法改善下肢的感冒症状。从西医的角度来看，主要考虑是否存在下肢供血不足、糖尿病性周围神经病变，或者糖尿病引起的下肢动脉硬化、斑块形成，也会导致类似的下肢降温症状。对于双下肢血管动脉硬化症，需要通过双下肢彩色多普勒超声进行诊断。如果发现病变，就要去外周血管科治疗。

眩晕是怎么回事

展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
眩晕是患者自身或者周围景物旋转感、晃动感、升降感，也就是运动性和位置性的幻觉。病人觉得天翻地覆，常会伴有恶心、呕吐、出冷汗、面色、苍白、不敢睁眼睛、活动受限、平衡失调。引起眩晕有多种原因，一种就是周围性疾病，如内耳的疾病，常见美尼尔氏综合症、耳石症，这是耳鼻喉科经常所见的症状。中枢神经系统的病变也可以发生，如患者有高血压病、糖尿病，突然发生脑供血不全，椎-基底动脉供血不足，也叫后循环缺血，伴恶心、呕吐。或者脑内的占位性病变，特别是小脑的占位性病变，也可引起眩晕。或者是颅内感染也可引起眩晕，所以它是综合征。

糖尿病晚期5个症状是什么？

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
经过10年左右的历史，糖尿病患者会出现不同程度的糖尿病慢性并发症，包括大血管病变、微血管病变和神经系统疾病，分为中枢神经系统、外周神经系统和自主神经系统。这些病变出现后，会有相应的临床症状和体征，因此需要控制血糖，尽量减少这些并发症的发生。因为糖尿病的这些慢性并发症会给患者造成脂肪残疾。在大血管疾病的情况下，患者可能会出现下肢间歇性疼痛。

脚发麻是怎么回事

展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
脚发麻的原因很多与发麻的部位有关。一般要考虑是否存在有末梢神经炎，其他的原发病引起的中风，偏瘫，糖尿病等症状，腰椎病变压迫坐骨神经，也可以出现一侧脚腿肢体的麻木，颈神经在踝关节内后方的卡压也会引起脚发麻。

糖尿病眼睛模糊怎么办

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
糖尿病眼模糊可能是由糖尿病性白内障，糖尿病性视网膜病变，糖尿病性黄斑病变，缺血性视神经病变和其他原因引起的。如果是糖尿病性白内障，则需要白内障摘除和人工晶状体植入术。如果是糖尿病性视网膜病变和糖尿病性黄斑病变，则需要通过视网膜荧光素血管造影检查

糖尿病三多一少什么意思

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甲钴胺能长期吃吗

高国栋 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 神经外科
甲钴胺是一种神经营养药物和内源性辅酶B12。主要用于治疗周围神经病变，如肢体麻木，甲钴胺可用于治疗。尤其是糖尿病并发症之一的周围神经病变，甲钴胺是治疗这种疾病的常用药物。如果服用甲钴胺超过一个月，症状没有明显缓解，表明药物无效，建议停止使用。