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头孢几代最安全

病情描述：: 近来我去厕所小便的时候老是觉得小便发黄，每一次尿的时候尿道口还很疼，一直会有尿不尽的感觉，有的时候还会发烧难受，到医院检查说是尿路感染，给我开了孢，我想知道头孢几代最安全？

方萍主任医师

西安交通大学第二附属医院呼吸与危重症医学科

头孢不是指一种头孢，而是指一类药物。头孢菌素是一类用于抗感染治疗的抗菌药物。现在已经发展到第四代了。先强调一个概念，没有安全的药物，只有安全的用药。药物的安全性和不安全性取决于如何使用。即使是最安全的药物，如果使用不当，也会有一定的安全隐患。强调药物安全性，必须在医生的指导或指导下，适量用药，药物应用应在短时间或一定时间内使用才能安全。头孢菌素从一代到四代都有自己的特点。不同的头孢菌素抗菌谱不同，适用于不同的细菌感染。同时，不同的药物有不同的不良反应。第一代头孢菌素的肾毒性强于第四代头孢菌素，肾毒性逐渐改善，但同时第四代或第三代头孢菌素还有其他新的不良反应，具体问题要具体分析。用药时请遵医嘱。

卜丽娜主任医师

西安市第三医院呼吸与危重症医学科

头孢菌素类抗生素是临床常用的一大类抗生素，至今已发展了五代，第五代应该是最安全的。第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌作用较强，对革兰氏阴性菌作用较差，且有一定的肾毒性，即瓶中有头孢拉定、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢替安。第二代头孢菌素对革兰氏阳性菌的作用与第一代相似，对革兰氏阴性菌的作用增强，肾毒性降低。代表性药物有头孢呋辛、头孢孟多、头孢克洛、头孢丙烯等。第三代头孢菌素的主要特点是对革兰氏阴性菌的作用较强，但对革兰氏阳性菌的作用不如第一代和第二代头孢菌素。代表药物有头孢噻肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠。第四代和第五代头孢无肾毒性，对革兰氏阴性菌和阳性菌作用明显。第四代头孢菌素的代表药物是头孢吡肟和头孢匹罗；第五代头孢菌素的代表药物是头孢唑啉和头孢呋辛。用药时请遵医嘱。

头孢可以与酒精在体内发生双硫仑反应，类似于过敏。患者主要表现为心悸、手抖、胸闷、憋气、皮肤瘙痒、皮肤潮红等症状。双硫仑样反应可轻可重，严重者可能有生命危险。不建议患者在食用头孢后饮酒，至少不要立即饮酒。头孢在人体内需要代谢时间。头孢类药物食用3-5天左右即可完全从人体代谢。头孢类药物停药3-5天即可完全从人体内清除。如果想喝好，等头孢从人体内完全清除后再喝相对安全。去除体内头孢的速效方法是多喝水。停用头孢后，每天应摄入2000-3000毫升水。通过排尿将头孢带出体外是痛苦的。只有保证每天3000ml以上的水量，才能完全去除头孢，2-3天即可饮用。用药时请遵医嘱。

一般来说，服用头孢菌素前后7天，绝对禁止饮酒，包括含有酒精的药物和食品。头孢菌素是头孢类抗生素的总称，分为一代、两代、三代和四代。头孢菌素是目前应用最广泛的β-内酰胺类抗生素。酒精和头孢菌素在体内相遇会引起反应。头孢菌素可干扰酒精的代谢，引起酒精代谢的中间产物乙醛在体内蓄积，导致双硫仑样反应，主要表现为胸闷、气短、面部潮红、恶心呕吐、低血压、喉头水肿、过敏性休克等，严重危及生命安全。喝4小时可以完成初步代谢，需要12-24小时才能完成代谢。头孢菌素代谢时间较长，大约7天左右代谢。之后喝酒不会引起双硫仑反应。头孢菌素是时间依赖型抗生素，需要一天给药几次。成人每日4-6g，分2-3次服用。对于有青霉素过敏史的患者，应谨慎使用该药物，以防止交叉过敏。用药时请遵医嘱。

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