腰椎骨折怎样治疗
- 病情描述：
- 两周前我在矿上工作的时候不小心从上面的高台上摔了下来，直接被抬到了医院，检查说是腰椎骨折了，我就比较着急，想赶紧治疗，我现在想知道腰椎骨折怎样治疗？
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张富军主任医师
西电集团医院 骨科
腰椎骨折，如果骨折不严重，骨折压迫小于1/3，而且骨碎片不压迫硬膜囊和神经，一般可以采用保守治疗。通常需要卧床6-8周，待骨折临床愈合之后，配带腰围起床活动。但卧床休息时，如果骨折疼痛减轻，必须开始腰部肌肉的功能锻炼。此外，如果骨折严重，如粉碎性或爆裂性骨折，骨折端硬膜囊和神经受压，甚至双下肢截瘫，必须尽快进行手术治疗，解除硬膜囊和神经受压，再行椎弓根螺钉固定。另外，对于老年压缩性骨折，为了减少卧床时间，可以有条件的做椎体成形术，椎体成形术后可以快速下床活动，避免老年人长期卧床带来的并发症。
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李锋涛副主任医师
西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎骨折的临床治疗通常由TLISS评分决定。TLISS评分≤3分，可采取保守治疗；TLISS评分≥5分，则采取手术；TLISS评分=4分，一般可以采取保守治疗或者手术治疗。对于非手术治疗，一般患者需要躺在硬床上，同时配合中医手法进行复位，加上中医三期辩证用药。中医强调动静结合，筋骨并重，要求患者在整个治疗过程中加强腰背肌的功能锻炼；另一种治疗是微创治疗，包括经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术和经皮椎弓根螺钉内固定术。每种技术都有其适应症和禁忌症，临床上往往需要掌握这些适应症和禁忌症，不可能每种骨折都用一种方法；腰椎手术目前采用切开复位和减压内固定技术以及植骨融合术。用药时请遵医嘱。
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李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
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压缩性腰椎骨折的治疗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎压缩性骨折是老年人常见的骨折类型，其治疗与骨质疏松有很大关系。过去治疗腰椎压缩性骨折需要卧床2-3个月，但在这个过程中，也可能导致腰椎骨折进一步压缩。根据目前的治疗方案，腰椎压缩性骨折首先需要进行核磁共振(MRI)检查，以确定压缩性骨折是否为新鲜骨折。如果是新鲜压缩性腰椎骨折，建议早期进行局麻下腰椎椎体成形术的微创手术。通过手术和局部麻醉，将针从皮肤插入骨折的椎体中，穿过后通过该针将骨水泥注入椎体中，具有恢复椎体高度解剖形状的优点。此外，内部的疼痛症状可以通过胶结后的热效应消除。
腰椎骨折治疗方法
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
人体的腰椎一般有5个骨块骨头组成。骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。腰椎骨折的治疗方法主要看一下骨折损伤的具体程度，以及有没有神经受到损害，如果是轻微的话，单纯腰椎骨折，压缩不超过1/3，可以选择保守治疗，需要绝对卧床休息1个月至1个半月，如果拍片显示腰椎压缩50%或以上，需要手术切开复位内固定并椎管减压。再配合腰部功能锻炼。
腰椎骨折能自行愈合吗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
腰椎骨折属于松质骨骨折，所以可以自行愈合。然而，腰椎骨折常伴有椎体压缩，这意味着椎体变短。骨折愈合过程中无法恢复。因此，腰椎骨折的治疗取决于具体的压迫程度。一般来说，大于1/2，这表明腰椎后韧带有损伤，将来可能发生腰椎不稳定。手术治疗是最被推荐的。
腰椎压缩性骨折治疗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
对于脊椎压缩性骨折的治疗，首先要看压缩程度。小于1/3可考虑保守治疗，大于1/2可能需要手术。骨折后应先禁食水，因为腰椎骨折后会形成腹膜后血肿，影响肠蠕动。如果不禁食水，最终会发生肠梗阻。所以腰椎骨折患者一定要戒酒，等通气排便正常后再开始正常饮食。保守治疗是绝对卧床休息，可以仰卧，骨折处可以垫垫，帮助伤椎复位。这是保守治疗。还有骨块突入椎管内的骨折，有神经症状的骨折，需要手术，切开减压，用钉棒固定。钉棒固定由于椎骨间没有融合，所以在受伤椎骨骨折愈合稳定后必须取出钉棒。