白细胞和中性粒细胞高是怎么回事
- 病情描述：
- 我的部门组织的检查身体报告上的血常规结果显示我白细胞和中性粒细胞高，白细胞和中性粒细胞高是怎么回事？
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杨云主任医师
西安交通大学第二附属医院 血液内科
白细胞和中性粒细胞的增加常见于一些炎症或感染，如急性胃肠炎、化脓性阑尾炎、流行性出血热、大叶性肺炎、化脓性扁桃体炎、流行性乙型脑炎、斑疹伤寒和钩端螺旋体病。此外，当出现广泛的组织损伤和坏死时，缺血坏死组织也会刺激白细胞和中性粒细胞，明显增多，如大面积烧伤、心肌梗死、肺梗死、手术创伤、严重创伤等，会导致白细胞和中性粒细胞明显增高。当发生糖尿病酮症酸中毒和尿毒症时，白细胞和中性粒细胞明显升高。
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李光副主任医师
西安市中心医院 血液内科
白细胞和中性粒细胞高，说明白细胞和中性粒细胞数量超出正常范围。白细胞和中性粒细胞数量高的原因很多。最常见的原因如下:第一，急性细菌感染，尤其是急性化脓性细菌感染，会明显增加白细胞和中性粒细胞。二、急性中毒，如急性有机磷农药中毒、急性酒精中毒等，白细胞和中性粒细胞的数量会显著增加。第三，急性粒细胞白血病和慢性粒细胞白血病，除了中性粒细胞和白细胞异常升高外，还会伴有贫血和血小板减少。
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中性粒细胞是人类白细胞最重要的组成部分。白细胞的临床分类，一种中性粒细胞，约占白细胞总数的60%-70%，超过70%则明显增多；还有淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞。中性粒细胞升高要注意两点。第一，绝对值是否上升。如果白细胞总数上升，中性粒细胞绝对值也上升，认为是急性感染状态；中性粒细胞总数不高，但比例比较高，临床意义上往往不是很大。白细胞总数没有增加，但中性粒细胞比例略有增加。
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婴儿血象的特点是出生时白细胞总数相对较高，八岁后接近成人水平。出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%。随着白细胞总数的减少，出生后4-6天中性粒细胞和淋巴细胞的比例大致相等，1-2岁时淋巴细胞的比例约占60%，中性粒细胞约占35%。之后中性粒细胞比例逐渐增加，4-6岁时中性粒细胞和淋巴细胞比例又相等。在后期白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例与成人相似，以中性粒细胞为主。因此，婴儿淋巴细胞比例高可能是正常的。当然，当许多病毒被感染时，淋巴细胞的百分比会增加，超过儿童年龄的水平。所以儿童淋巴细胞百分比高要看具体情况，要观察儿童是否有临床症状。
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淋巴细胞计数偏高，而中性粒细胞偏低是病毒感染造成。最常见的是病毒性的感冒。淋巴细胞主要是通过化验血常规而得出的数量，它属于白细胞的一种，淋巴细胞作为白细胞的一种，主要由淋巴器官分泌，是身体对外界病毒发生免疫时重要的一类细胞，血液系统疾病可见于淋巴瘤，急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，淋巴细胞是人体白细胞的组成部分之一，正常值是在2000-4000/μL。
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白细胞增多的常见原因如下，如炎症、自身免疫性疾病、肿瘤、过敏等。比如我们临床上最常见的急性白血病，高白细胞患者。还有一个患者感染了病毒，病毒感染后白细胞增多。此外，有些患者，比如吃了一些特殊的东西后过敏，患者的白细胞也增加了。临床上也有一些患者被特殊细菌感染，患者会出现典型的白血病样反应，此时白细胞也有相应的增加。白细胞还包括淋巴细胞、髓样细胞、中性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。白细胞有这么多种，要调查哪种异常的原因，看看最后是怎么回事，根据具体情况做相应的处理。
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白细胞除淋巴细胞、嗜碱性粒细胞和单核细胞、嗜酸性粒细胞外，还包括中性粒细胞。这是指常规血液检查，检查外周血循环中上述细胞的数量。白细胞的增加必然是这五类细胞中一种或几种细胞的增加。如果以中性粒细胞增多为主，可能是细菌感染。化脓性细菌感染时，可出现白细胞和中性粒细胞的典型升高，但需结合C反应蛋白、血沉、降钙素原或细菌培养等辅助检查进行判断，相应症状对疾病的诊断也有重要意义。
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杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
细菌感染通常被认为是中性粒细胞减少症。如果排除细菌感染，应考虑白细胞和血小板、红细胞的数量，排除血液系统恶性疾病。最好把所有的血常规结果都写出来，因为光靠中性粒细胞的数量是无法确切知道病因的。吸烟、运动和心理因素、一些药物也会增加中性粒细胞。如果排除恶性疾病，应考虑感染或反应性增加。这取决于完整的血常规结果:白细胞数、红细胞数和血小板值、白细胞分类和比例。
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