肾结节严重吗
- 病情描述：
- 我爸爸前不久被检查出有肾结节，他碎过一次结石，时常疼痛难忍，我心里很害怕，我想知道肾结节严重吗？
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付荣国主任医师
西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾结节，临床上称为肾占位性疾病，通常性质不确定，需要进一步检查，是一种严重的疾病。由于肾脏上的占位性病变，约80%是肾脏的恶性疾病，如肾癌。约20%的肾脏良性疾病，如肌脂肪瘤或肾腺瘤，需要常规平扫和增强扫描，以了解肾脏占位性病变的性质并做出初步判断。但部分患者经CT平扫或增强扫描后仍无法判断性质，需进一步肾活检获取病理组织，确定肾占位性病变性质为良性还是恶性。还有一种肾脏占位性病变，肾结核后变成钙化。CT上肾脏局部密度增大。
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孟梅霞副主任医师
西安市第四医院 肾病内科
肾结节一定要仔细检查，因为肾结节多为肾肿瘤，肾肿瘤多为恶性。肾细胞癌是最常见的肾脏肿瘤，可占肾脏肿瘤的90%以上。其他恶性肿瘤包括肾盂癌、肾母细胞瘤和肾肉瘤。最常见的良性肾肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，其次是肾纤维瘤和肾后腺瘤。大部分都需要手术。肾脏除了肾肿瘤外，还可出现肾结节和钙化结节，需要与肾肿瘤仔细鉴别。如果患者过去有肺结核病史，那么考虑结核病的可能性相对较大，是一种良性疾病。
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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
右肾错构瘤主要由血管、平滑肌和脂肪组织组成。有人认为是多向间质肿瘤。主要发生于成年人，平均发病年龄40岁左右，女性多见。三分之一的患者会合并结节性硬化症。其大体观察为肾内球形肿块一般可见，边界清楚，切面丰富多彩，黄白色，易见出血，与肾细胞癌无明显区别。显微镜下肿瘤组织由畸形血管、梭形平滑肌束和脂肪组织组成，三者的比例可以明显不同，肿瘤内平滑肌成分可以出现一定的异质性。临床上以手术切除为主，密切随访，定期复查。
肾结节如何治疗
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾结核是泌尿外科常见的多发病。是否能自愈，要根据患者的具体病情或具体病因综合判断。大多数病人无法自愈。如出现肾结节，应进行血常规、尿常规、CT、彩色多普勒超声等检查，以明确诊断。肾结节的病因主要有恶性肾肿瘤、肾炎结节、良性肾肿瘤、肾脏钙化和囊肿等。确诊后才能制定详细的治疗方案。比如炎性结节需要抗菌消炎治疗，良性或恶性肿瘤需要部分肾切除或根治性肾切除。如果出现结节，不要单纯希望自愈。
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肺结节的大小是判断结节良恶性的重要指标。病变越小，良性概率越高。反之，病变越大，恶性概率越高。有研究人员统计了1000例肺结节，其中约246例直径为0.5-10毫米，约67.5%为良性。在481个10-20毫米的结节中，50%为良性，50%为恶性，直径> 2厘米的322个病灶中，85%为恶性。肺结节3mm为玉米结节，实性结节，常见肺结节。
甲状腺双侧叶结节3类严重吗
刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
双侧甲状腺结节3类的严重程度主要与结节的性质有关。如果结节有恶性病变，就严重了。如果结节是小结节，良性的，对身体不会有太大损害。甲状腺结节80%以上为良性结节，尤其是多发性结节，而恶性甲状腺结节和孤立性甲状腺结节较为常见，可分为功能性结节和非功能性结节。甲状腺的一些疾病容易引起结节，所以甲状腺结节发生时，注意大小、形状、表面光滑度、长宽比的变化，以及周围的淋巴结和结节是否相邻是非常重要的。如果发现甲状腺结节有恶性病变，应进行手术或碘-131治疗。
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发现的肺结节的严重程度，取决于肺结节的不同情况。如果是实性结节，恶性病变的概率随着直径的增加而增加，尤其是直径超过2厘米的结节。一般认为，如果结节阴影中有磨玻璃密度变化，内部有固体成分，或结节有分叶，或病灶边缘有毛刺征和胸膜凹陷，血管扭曲或聚集，结节恶性的可能性较大。
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方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结节形成的原因目前还不是很清楚。现有的医学数据表明，它可能与长期接触灰尘和颗粒物有关，或者与慢性肺部炎症和肺癌的一些早期表现有关。所以结节可轻可重，医生需要根据患者的病史，体征，结节形态来判断结节是否严重。因此，单纯结节严重与否，很难判断疾病的炎症程度。
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甲状腺结节是否严重要看具体的性质来决定，如果是很微小的、良性的，不影响生活，便不算严重的，而且甲状腺结节绝大多数是良性的结节，平时注意观察，不需要特殊的治疗，但如果甲状腺结节是恶性的，结节大于0.5公分以上就需要手术治疗，术后要口服优甲乐。
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甲状腺结节4a类是否严重，不能一概而论，甲状腺结节可以分为良性结节和恶性结节两大类，一般来说4a类结节恶性可能性在2%-5%左右，患者每6月左右复查彩超检查一次即可，如果是恶性肿瘤，是比较严重的，患者需要进行手术治疗。