脚趾甲盖上有黑点最常见的情况是甲下出血，可能是平时走路或者外伤造成的，甲下出现黑点的另一种常见情况是甲母痣。

1、外伤可以导致甲下的毛细血管，甚至小血管的破裂，患者的脚趾甲就会出现局部的黑点，黑点的方向与甲纹方向是一致的。

2、甲母痣是甲下的黑色素细胞堆积造成的，通常甲母痣的皮损改变边缘比较清晰，没有特殊的花纹，患者也不需要特别处理。