小三阳患者需不需要治疗，是要根据患者的具体决定的。

患者如果是小三阳，但是HBV-DNA是阴性的，没有出现肝炎的症状，肝功能是正常的，B超、血常规、肝纤维化指标全部都是正常的，这种患者称之为乙肝携带者，一般是不需要治疗的；小三阳患者，如果患者的HBV-DNA升高，转氨酶反复波动，脾脏变大，甚至有肝纤维化或者早期肝硬化，年龄超过30岁以上并且兄弟姐妹等有肝硬化的，是需要治疗的；因此小三阳患者需不需要治疗，是需要专业的医生评估的。