三大骨折难愈合的部位

病情描述：
请问哪三个骨折的部位比较难愈合？

郝阳泉主任医师

西安市红会医院 骨坏死与关节重建病区

身体三大较为难痊愈的骨折的部位有:舟状骨骨折、胫腓骨中下1/3处骨折、股骨头骨折。这些部位皮下组织较为薄弱，血供相对于躯体以及其他位置较为差，所以骨折端痊愈起来较为艰难，非常容易发生骨不连。

时志斌主任医师

西安交通大学第二附属医院 骨科

三大骨折难痊愈的位置有肱骨干骨折、腕舟骨骨折、股骨头骨折，针对血循环较弱的位置，骨折后通常没办法痊愈。此外，骨折的痊愈状况与年纪、本人身体素质等缘故也是有一定的关联

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骨头断了多久能长好

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨折常规愈合时间约为六周至三个月，是指成年人的标准时间。根据骨折的类型和患者的年龄会有所不同，例如婴儿的股骨干骨折只需要4-6周就可以达到骨愈合，而成人的股骨干骨折需要半年才能愈合。还有就是明显和骨折类型有关，粉碎性骨折，愈合时间比较长，单纯骨折愈合时间比较短。此外，骨折部位的血液供应是愈合的最重要原因之一。如果骨折部位的血液供应更好，骨折会愈合得更快。如果骨折愈合部位血液供应不畅，可能会导致愈合延迟甚至不愈合。当然手术方式和保守治疗对骨折愈合也有一定影响。

骨拆后多久能长好

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨折后多久愈合主要取决于许多因素，如骨折部位、骨折严重程度、患者年龄、体质、营养状况、治疗方法。如儿童有青枝骨折，仅用石膏支架固定3-4周左右即可完全愈合。如果股骨颈骨折发生在老年人，由于骨折部位血液供应不良和骨质疏松，骨折愈合时间较长，通常需要六个月到一年左右才能愈合，相当一部分患者会出现骨折不愈合。骨折的治疗也会对骨折的愈合时间产生重大影响。同一个骨折，微创手术治疗的愈合时间比开放手术短，因为微创手术对骨折部位的血供损伤小。

骨折的三大特征

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨折的三个特征是全身的表现、局部的表现和骨折征象。假如骨折后出血太多，脓肿吸收时人体体温会稍高，但一般不容易超出38℃。假如开放式骨折有很高的人体体温，很可能被细菌感染了。

骨折多久能恢复

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨折愈合时间与骨折部位、骨折粉碎程度、局部供血的情况、治疗方法、患者年龄、营养状况等有关。上肢骨折需要6-8周，下肢骨折需要8-12周。发生在干骺端的骨折，松质骨血运丰富，愈合快。骨折发生在骨干处，该部位为皮质骨愈合较慢，例如股骨干骨折、皮质坚硬粗大、愈合时间有可能半年以上。胫骨中下1/3骨折时，由于滋养血管受损，骨折远端严重缺血，易出现延迟愈合或骨不连。股骨颈骨折常因血管损伤而发生股骨头缺血性坏死。患者的年龄也是一个关键因素。比如婴儿的股骨干骨折，可能3周就能愈合，有些成年人甚至3-6个月都不能达到骨愈合。

胸骨骨折会自愈吗

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
胸骨骨折后一般很难自愈，因为如果不进行石膏固定或手术内固定，骨折端会有应力反应，时间长了骨折端会移位，随着活动，会导致骨折端之间硬化，导致骨折端不愈合或延迟愈合。正确的方法应该是石膏外固定或手术内固定，使骨折断端充分接触，无应力反应和位移，然后口服连接骨的药物，如跌打生骨胶囊，可以起到连接骨、舒筋活络的作用，有效促进骨的愈合。此外，还应口服如大七厘胶囊、活血止痛胶囊，以增加局部血液循环，促进炎症代谢物的吸收。口服非甾体类抗炎镇痛药，如尼美舒利、洛索洛芬钠，可有效控制局部炎症，减轻炎性水肿，减轻疼痛。一定要保暖，不要着凉。着凉后，血液循环会变慢，炎症代谢产物堆积，导致愈合困难。用药时请遵医嘱。

骨折恢复时间表

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
无具体时间表，多数骨折在骨折后2周左右即可形成原始骨痂，骨折较稳定，1~2个月为少量骨痂形成期，3~6个月为大量骨痂形成期。通常8~10个月大部分可以痊愈。而骨折在不同年龄阶段愈合时间不同，如因幼儿期骨折，愈合时间明显短于老年人。不同部位的骨折愈合时间也不一样，即使是同一骨骨头的不同部位骨折，愈合时间也不一样，需要根据具体情况具体对待。

胫骨骨折一般多久愈合

李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
胫骨骨折是临床上最常见的四肢骨折之一，通常合并腓骨骨折。由于胫骨骨折部位不同，愈合时间也不同。比如上段骨折愈合时间比中下段骨折短，因为上段骨折的血供比中下段骨折丰富。换句话说，中下段骨折血供差，需要很长时间才能愈合。一般上段骨折愈合时间2个月左右，中下段骨折愈合时间3-4个月甚至更长。2个月后还需要佩戴助行器或拐杖，因为胫骨的重量约为下肢的5/6，而腓骨的重量约为1/6。

儿童骨折愈合时间表

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
孩子正处于生长恢复期，骨折后愈合速度比较快。但具体愈合时间与骨折部位和骨折严重程度直接相关，没有具体的时间限制。一般如果发生胫腓骨骨折，经患肢石膏外固定等保守治疗后恢复时间约为4周，可见明显的骨痂形成。如果发生尺桡骨绿支骨折，用石膏或夹板外固定后，恢复时间约为2周。如果发生肱骨髁上骨折，一般在复位石膏固定后3-4周左右恢复。如果骨折或粉碎性骨折发生后断端移位明显，相对愈合时间会延长。

骨折愈合过程分哪三期

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
临床骨折愈合可分为三个阶段：第一阶段，即血肿组织的演变阶段，骨折后开始进入，约2-3周，主要是因为血肿被吸收组织化，骨折断端形成最早的纤维连接。第二阶段，即初级骨痂形成阶段，通过膜外和膜内成骨作用，约需8-12周达到骨折的临床愈合，后者可在此阶段结束时进行适当的活动。第三阶段，即骨痂形成和重整阶段，骨折已达到临床愈合，但骨折部位仍被骨痂所包围。

男性骨折后同房的后果

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨折患者可以同房，但必须注意，同房的时间不宜过早，尤其是在骨折端没有明显骨痂生长之前。骨折最重要的治疗方法是复位和固定。如果骨折后过早同房，不注意受力，很容易造成骨折端移动。一旦骨折部位没有牢固固定或弹性固定，可能会导致同房时患部再次骨折。有钢板、钢钉的患者也可能造成钢板、钢钉断裂，从而导致骨折不愈合。骨折患者必须保证骨折端有明显的骨痂生长，方可同房。一般骨折3个月后才能有性生活。根据中医理论，肾主骨髓，对骨骼的发育和生长起着至关重要的作用，所以骨折患者在早期愈合过程中不要同房。同房容易导致肾精流失，影响骨折端骨痂生长，造成骨折延迟愈合甚至不愈合。