一般情况下，若患者出现自发性、阵发性的疼痛，长时间对冷热较敏感，食物残渣掉到龋洞里可能会引发剧烈的疼痛，说明可能已经伤到牙神经了。

1、是否损伤到牙神经应依据患者具体的临床情况及临床症状来进行判断。

2、如果局部不存在明显的疼痛，龋齿的深度并没有接近牙髓腔，可能就不会伤到牙神经，患者需到口腔科就诊，进行牙齿检查后，才可明确是否伤到牙神经。