通常情况下，可以根据患者的症状、拍X线片等方式来进行判断。

1、若患者进食冷热食物刺激牙齿龋洞时，长时间疼痛不能缓解，且出现面部放射疼、夜间疼、牙齿疼痛无法准确定位等症状，说明龋齿已经烂到了牙神经；

2、去医院进行X线片的检查，通过放射检查可观察到龋洞与牙神经的距离；

3、烂到牙神经的龋齿需要采取根管治疗，通过机械化学的方法去除根管内的感染物质，经过填塞药物、封闭腔隙，从而控制细菌的滋生，控制炎症与疼痛，最后使用树脂充填牙齿，恢复牙齿的外形与功能，做完根管治疗后，最好做牙套对牙齿进行保护。