一般情况下，若小孩血象20000是否严重，往往与孩子的具体情况与体征等因素有关系，若孩子有不同程度的发烧、精神差，20000血象则提示有严重的细菌感染，少数孩子可能是存在病毒性的感染，需要到医院就诊。

1、若孩子的血象为20000，但不存在临床症状，C反应蛋白也并无明显的增高，化验前孩子有剧烈的运动或呕吐等应激状态，一般是一过性的应激反应，病情并不严重，可继续观察。

2、若孩子血象超过20000，且伴有贫血、血小板减少、肝脾肿大等状况，可能与严重的疾病有关系。