高密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办

病情描述：
这几天在网上看了很多，室友说是假的，高密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办

王欣副主任医师

北京积水潭医院 普通外科

正常男性的高密度脂蛋白水平为1.03-1.42mmol/l，女性为1.16-1.55mmol/l，一般高于正常值，属于生理性高，不需要处理，对人体有益，通常高密度脂蛋白可以将胆固醇转移到肝脏，排出体外，对我们的心血管系统有保护作用。

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高密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
正常男性的高密度脂蛋白水平为1.03-1.42mmol/l，女性为1.16-1.55mmol/l，一般高于正常值，属于生理性高，不需要处理，对人体有益，通常高密度脂蛋白可以将胆固醇转移到肝脏，排出体外，对我们的心血管系统有保护作用。

高密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
LDL胆固醇升高容易引起心脑血管疾病。临床上，医生会使用一些他汀类药物来降低它。高密度脂蛋白胆固醇负责清理体内垃圾，将脂质运走，所以对每个人来说，高密度脂蛋白越高越好。但很多糖尿病、高血压、高血脂患者的HDL胆固醇非常低，可能是先天代谢不足所致。临床上没有好的升高高密度脂蛋白的药物，所以一般建议患者养成良好的饮食习惯，不要摄入过多的胆固醇，增加肝脏的负担。此外，运动是改善高密度脂蛋白的一个非常好的方法，所以鼓励大家每天运动或每周坚持做有氧运动，不仅可以改善高密度脂蛋白，还可以提高身体清除胆固醇的能力，避免心脑血管疾病和肥胖。

低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
低密度脂蛋白是血浆中胆固醇的主要载体，也称为高胆固醇脂蛋白。其中，胆固醇约占50%。低密度脂蛋白胆固醇的主要功能是将胆固醇转运到肝外组织，与低密度脂蛋白受体结合，介导胆固醇的吸收和利用。高胆固醇血症发生时，胆固醇浓度的升高与血清低密度脂蛋白胆固醇LDL-C水平平行，低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的主要危险因素，因此在临床诊断和预后评估中常作为血脂异常的主要指标。

低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么办

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇偏高，相对容易形成动脉硬化，增加冠心病风险。临床上常用他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇。他汀类药物不仅能降低低密度脂蛋白胆固醇，还能降低总胆固醇，提高高密度脂蛋白。但服用他汀类药物后，部分患者会出现转氨酶明显升高，或肌痛、肌炎。对于不能服用他汀类药物的患者，如果低密度脂蛋白胆固醇升高，可以选择口服血脂康。血脂康是中成药，其主要成分是中药中的红曲。如果他汀类药物降低低密度脂蛋白胆固醇达不到标准，也可以联合服用依泽替米贝。服用他汀类药物的第一个月，可以监测肝功能、肾功能和心肌酶。如果一个月后复查没有异常，可以半年到一年后复查。用药时请遵医嘱。

血清高密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
如果患者血清HDL胆固醇高，是好事。高密度脂蛋白胆固醇升高意味着患者不容易患动脉粥样硬化疾病。之所以会出现这种情况，大概是因为患者平日经常运动，平日总是吃新鲜的水果蔬菜，总是保持良好的心情。这样的人容易出现高密度脂蛋白和胆固醇升高。部分老年患者也可能长期服用他汀类降脂药物，也可能引起高密度脂蛋白胆固醇，因为他汀类本身可以增加高密度甾醇，其代表药物有普伐他汀、瑞舒伐他汀等。用药时请遵医嘱。

低密度脂蛋白胆固醇偏高怎么回事

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
低密度脂蛋白胆固醇是胆固醇的一种，在血脂谱中占非常重要的地位。与动脉粥样硬化、斑块的形成、管腔的狭窄关系最为密切，可能是饮食中脂肪摄入过多，吸烟饮酒，加上日常运动较少，导致体内过多的脂肪堆积。

甘油三酯偏高什么意思

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
甘油三酯高说明是高脂血症的表现。血脂升高包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。低密度脂蛋白(LDL)是微小的微量小分子蛋白质，能携带肝脏中的胆固醇沉积在动脉壁上，引起动脉粥样硬化。高密度脂蛋白正好与低密度脂蛋白相反，低密度脂蛋白可以使动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行代谢。所以体内高密度胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白更好。

血清低密度脂蛋白胆固醇偏高是怎么回事

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
高LDL胆固醇与生活方式、遗传因素、精神因素或压力过大有关。精神因素或压力过大，以及受到刺激后，会用多吃的方式来缓解精神压力，过度消耗糖或脂肪，导致血脂过高。其他问题，如甲状腺功能减退或肾病综合征，也可导致高血脂。另外，血脂偏高的一个重要原因是生活中每一种胆固醇偏高的饮食都很美味。比如猪，牛，羊肉，油炸食品，炸鸡腿或者肯德基都是脂肪含量很高的食品。过量食用这些食物是血脂偏高的原因。知道这些问题后，就应该避免或不吃，少吃引起高血脂的食物。在引起高血脂的食物中，四条腿的动物比两条腿的动物，如鸡鸭，血脂含量和饱和脂肪酸含量高。另外，没有腿的动物，比如鱼，血脂含量低，建议高血脂的朋友多吃鱼基蛋白，少吃蛋黄。

血脂高是什么意思

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
如果血脂升高，说明血液中胆固醇，甘油三酯等指标偏高。如果胆固醇偏高，很可能是高密度脂蛋白胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇偏高。高密度脂蛋白胆固醇临床上称为好胆固醇，可以延缓动脉粥样硬化的发生发展。低密度脂蛋白胆固醇在临床上被称为坏胆固醇，可加速和加重动脉粥样硬化的发生和发展。如果甘油三酯升高，可能会加重动脉粥样硬化的进程，并可能引起脂肪肝甚至胰腺炎。一旦出现血脂升高，就要尽快去心内科门诊就诊，最好去血脂异常的专科门诊就诊。

总胆固醇偏高的治疗

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
总胆固醇略高，可以通过控制饮食，低盐低脂饮食，配合运动来改善。如果没有缓解，建议患者可以服用他汀类降脂药物，主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含的总胆固醇，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。研究证实，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化心血管事件的独立危险因素。与总胆固醇相比，低密度脂蛋白胆固醇更能预测动脉粥样硬化性心脑血管事件。低密度脂蛋白胆固醇水平越高，越容易患冠心病、心肌梗塞、脑梗塞。因此，降低低密度脂蛋白胆固醇水平将是预防和控制动脉粥样硬化心血管事件风险的主要干预目标。用药时请遵医嘱。