总前列腺特异性抗原
- 病情描述：
- 什么是总前列腺特异性抗原
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李和程主任医师
西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
总前列腺特异性抗原，也称为TPSA，是筛查前列腺癌的常规临床指标，正常值为0-4ng / ml。当TPSA大于10NG / ml时，高度怀疑前列腺癌，而TPSA的患者就医时则大于10NG / ml。建议首先使用前列腺MRI来确定是否存在前列腺占位。前列腺活检是诊断前列腺癌的金标准。
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屈伟副主任医师
西安市第四医院 泌尿外科
总前列腺特异性抗原（PSA）是一种由前列腺上皮细胞分泌并分泌到前列腺导管系统中的蛋白质，有助于水解和液化精液凝块，并与男性生殖能力有一定关系。在正常情况下，前列腺导管周围有上皮样结构，与血液分离
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总前列腺特异性抗原偏高是什么原因
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
前列腺特异性抗原总量高在医疗中最大的意义就是要警惕患者是否有前列腺癌。然而，这种抗原对前列腺癌没有特异性。前列腺癌、前列腺增生、前列腺炎都可能导致抗原升高。此外，泌尿系统感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置尿管、直肠数字化诊断、经直肠前列腺按摩等也可导致血清抗原升高。最需要注意的是前列腺癌的提示。一般当总前列腺特异性抗原(PSA)大于10ng/mL时，建议患者进行前列腺活检以确定是否有前列腺癌，而不考虑包括直肠指检和影像学检查在内的其他检查结果。
总前列腺特异性抗原高是怎么回事
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
前列腺特异性抗原指的是男性前列腺肿瘤性的指标。前列腺特异性抗原主要的参考范围是在4ng/mL以下。如果出现在4-10ng/mL左右是前列腺缺失的灰区，也就是存在前列腺肿瘤的可能。如果总前列腺特异性抗原高，提示是有前列腺癌的风险。建议检查前列腺核磁及肛门指诊，如果没有异常，就可以静脉滴注抗生素按前列腺炎先治疗，一个月后复查，如果正常就没问题了。
游离前列腺特异性抗原指标偏高是什么意思
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
游离前列腺特异性抗原是前列腺特异性抗原的一部分。什么是前列腺特异性抗原，它是一种由前列腺细胞分泌并释放到血液中的蛋白质，对前列腺癌具有重要的筛查意义。前列腺特异性抗原由两部分组成，包括游离前列腺特异性抗原和结合前列腺特异性抗原。联合前列腺特异性抗原与载体蛋白结合，占总前列腺特异性抗原的大部分。游离前列腺特异性抗原与总前列腺特异性抗原的比值是诊断前列腺癌的重要指标。
游离前列腺特异性抗原偏高怎么办
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
游离前列腺特异性抗原指数需要与总前列腺特异性抗原指数相结合来判断前列腺肿瘤的可能性。单纯分析游离前列腺特异性抗原指标是不可能得到可靠结果或有实际临床意义的。当前列腺特异性抗原总量小于4ng/ml或大于10ng/ml时，游离前列腺特异性抗原的参考意义不大。即使游离前列腺特异性抗原指数过高或过低，也不能预测什么。当总前列腺特异性抗原指数小于4ng/ml时，基本排除前列腺癌的可能性。
前列腺特异性抗原偏高
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
前列腺特异性抗原略高，不需要特殊治疗。多种前列腺疾病可导致前列腺特异性抗原的增加，例如前列腺增生，慢性前列腺炎。如果存在前列腺癌，前列腺特异性抗原将显着增加，达到超过5倍的显着性。轻度高PSA不能诊断为前列腺癌，应定期检查
前列腺癌三项指标
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
前列腺癌三项指标，主要指的是前列腺特异性抗原，游离前列腺特异性抗原以及这两者之间的数值比值。前列腺特异抗原是一种粘蛋白酶，由前列腺腺泡上皮和导管上皮所分泌，可以分解精液中的粘蛋白，有助于精液的液化。正常人血液中的前列腺特异抗原是比较低的，而在前列腺癌的患者中，因为前列腺基底膜的破坏和癌细胞本身分泌前列腺特异抗原，所以血液中的前列腺特异抗原是非常高的。
前列腺检查是怎么检查的
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
前列腺的早期检查非常重要。前列腺是男性生殖系统中的重要器官，位置较深。可通过以下方法检查:肛门指诊:从肛门，可触及直肠前壁的前列腺，前列腺体积、硬度、结节等。初步判断，属于体检；前列腺液检查:按摩取前列腺液进行前列腺检查；前列腺特异性抗原:PSA；影像学检查:如经腹和经直肠超声。如果前列腺特异性抗原升高，怀疑前列腺癌，建议做MRI。
非那雄胺片治疗前列腺增生效果
李和程 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
非那雄胺是治疗良性前列腺增生的一线药物，可有效降低血液和前列腺中的二氢睾酮，减少前列腺体积，改善症状，增加尿流率，降低良性前列腺增生患者血尿的发生率，预防良性前列腺增生，显著降低低度前列腺癌的发生率。通常可使用6~12个月，以获得最大疗效。非那雄胺相对安全可靠，其最大副作用是容易导致男性勃起功能障碍。此外，长期使用非那雄胺容易导致血清前列腺特异性抗原指标的掩蔽，可能导致前列腺癌的误诊风险。服用非那雄胺时，一般建议检查血清前列腺特异性抗原。用药时请遵医嘱。
