食道癌是以鳞癌为主，鳞癌的转移途径主要以淋巴结转移为主，其次才是血行，食管癌的直接浸润可以浸润到支气管，浸润到胸膜，浸润到肺，还可以发生远处的血行播散，比如肝转移、肺转移或者是脑转移等。

有些病人是有症状的，有些是没有症状的，比如像食管浸润到了纵隔胸膜会发生胸痛，侵犯到了神经，就会出现呛咳或者声音嘶哑，浸润胸膜会出现胸水，出现胸闷、气短，出现脑转移，会出现恶心、呕吐，甚至走路不稳，或者耳鼻眼口歪斜等一些转移灶的症状，食管癌最常见的转移是淋巴结转移，最常见是双侧颈部淋巴结的转移，这种情况多采取局部放射治疗，联合化疗的方式，让肿瘤可以缩小甚至消失。