优甲乐是不会发胖的，实际上优甲乐是左甲状腺素钠，左甲状腺素钠是甲状腺激素的一种，能够促进新陈代谢，吃了以后可以减轻体重，过去曾经有一段时间，优甲乐也是作为一种减肥药在使用的，所以一般不会发胖，会导致体重的下降。

如果是严重的甲减，一般量计算合适的话，是不会有副作用的，或者副作用很小，根据甲状腺功能的指标，根据体征、症状，包括疾病的表现，给一个合适的替代量，一般副作用很小的。