4字法自测股骨头坏死
- 病情描述：
- 最近髋关节不舒服，怀疑自己是股骨头坏死，请问有什么四字法可以自测股骨头坏死？
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
四字法，其实在髋部的查体上面叫做四字征，四字征的检查有点像我们平常所说的翘二郎腿这个动作。如果股骨头坏死，通常这类病人做这四个字征就不行了，因为当他做的时候，他就会痛，实际上，我们从专业的角度讲，这四个字征，其实是屈膝、髋外旋受限，不能向外旋转，当然四个字征是否是阳性，那肯定是股骨头坏死了，这两者之间没有绝对联系。但是股骨头坏死的患者，肯定是四项指标呈阳性。
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4字法自测股骨头坏死
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
四字法，其实在髋部的查体上面叫做四字征，四字征的检查有点像我们平常所说的翘二郎腿这个动作。如果股骨头坏死，通常这类病人做这四个字征就不行了，因为当他做的时候，他就会痛，实际上，我们从专业的角度讲，这四个字征，其实是屈膝、髋外旋受限，不能向外旋转，当然四个字征是否是阳性，那肯定是股骨头坏死了，这两者之间没有绝对联系。但是股骨头坏死的患者，肯定是四项指标呈阳性。
股骨头坏死最佳治疗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
肱骨头坏死是一种常见的髋骨疾病。根据股骨头坏死的不同阶段，治疗方案也不同。对于1期和2期股骨头坏死患者，通常避免负重和拐杖。切断股骨头坏死的病因，戒烟戒酒，停止服用激素类药物。日常饮食以清淡为主，不吃辛辣油腻的刺激性食物，多吃水果蔬菜，多吃牛奶、鱼、虾等高钙食物。对于3、4期股骨头坏死的患者，由于股骨头已经塌陷，需要人工关节置换来提高生活质量。
股骨头坏死怎么冶？
柏本健 主任医师 | 陕西中医药大学第二附属医院 心胸外科
股骨头坏死具有特殊性，很多疾病都可以先保守治疗再手术，但是临床能够发现的股骨头坏死，一般保守治疗机会很小，都是建议病人进行手术治疗，可以通过细针的穿刺减压、刮除植骨、关节置换等方式。1期股骨头坏死手术只要能够满足正常的麻醉需求，一般没有什么问题创伤很小，2期股骨头坏死所做的刮除植骨、髓心减压创伤也并不大。3B期或者4期的股骨头坏死需要做关节置换，如果患者有严重的心脑血管疾病、糖尿病，在术前建议他进行专科的处理，各项指标恢复正常或达到稳定后再进行手术治疗。
骨骨头坏死是怎么引起的?
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
股骨头坏死是临床常见的髋关节疾病。股骨头坏死的原因很多，目前认为主要原因可能有三种。外伤，比如说股骨径骨折，或者是股骨重建骨折，而造成的股骨头血运的受限，会引发股骨头坏死。长期大量饮酒。还有激素的长期使用是临床上股骨头坏死最常见的原因。轻度股骨头坏死早期可能没有任何症状，经常通过其他体检，顺便发现股骨头坏死。对于一些中度的股骨头坏死病例，可能会出现一些疼痛、关节肿胀、髋关节活动受限等情况，比如翘二郎腿费劲。如果末期出现严重的股骨坏死，肢体长度会出现不一致，可能导致行走时一瘸一拐，疼痛活动明显受限。
股骨头坏死哪疼
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
股骨头坏死主要是髋关节疼痛，即大腿根部的位置。有时疼痛会累及膝关节，膝关节也不舒服。引起股骨头坏死的原因有很多，如长期吸烟饮酒、局部发育异常等，可以通过髋关节典型股骨头坏死的X线检查来判断。如果是早期股骨头坏死，需要结合磁共振检查来确定。确定股骨头坏死后，可根据坏死程度选择保守治疗或手术治疗。
股骨头坏死的症状
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
股骨头坏死早期症状可能不典型，髋关节可能有酸痛肿胀，尤其是长途步行或剧烈运动后。对于晚期股骨头坏死，症状典型，髋关节疼痛明显，伴有髋关节活动受限，难以正常行走。磁共振检查可以准确判断早期股骨头坏死，常规X线检查可以判断晚期股骨头坏死。对于早期股骨头坏死，以保守治疗为主，可选用活血止痛胶囊、骨康胶囊等药物。避免吸烟和饮酒，长距离行走和剧烈运动，这将有助于延缓疾病的进展。对于晚期股骨头坏死，手术关节置换是主要方法。用药时请遵医嘱。
骨股骨头坏死的治疗方法
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
股骨头坏死的治疗方法分为保守治疗和手术治疗。根据股骨头坏死的不同阶段采用不同的治疗方法。股骨头坏死第一、二期无塌陷，外观完整。这个时候可以选择保守治疗。常用的方法是拄拐行走，避开患肢重量，服用中药。二期股骨头坏死疼痛较重时，也可采用微创股骨头钻孔、减压、植骨等方法减轻疼痛，加速股骨头坏死的修复。术后用拐杖行走，避免负重。在股骨头坏死的第三和第四阶段，股骨头塌陷，甚至髋关节骨关节炎。如果生活质量受到疼痛或功能障碍的严重影响，应考虑人工髋关节置换。