pph痔疮手术的利弊？
- 病情描述：
- 我女朋友有痔疮，打算做pph手术，想了解下pph痔疮手术的利弊是什么？
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张华副主任医师
西安市第四医院 普通外科
PPH治疗痔疮手术的优点包括:第一，创伤小，恢复快。吻合器环形黏膜切除术是一种出血少、术后恢复快的非开放性伤口。第二，操作时间短，适用范围广。PPH手术比传统手术短，半小时左右就可以完成。适用于内痔、外痔、混合痔、直肠黏膜脱垂。第三，术后并发症少。PPH手术可以最大限度地保留肛门的正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。PPH手术的缺点是费用高，高于普通手术。
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徐心副主任医师
西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
在痔疮的治疗中，直肠黏膜环切术是PPH手术，在痔疮手术中应用越来越广泛。PPH手术是一种微创手术，对内痔患者有很好的效果。其优点是创伤小，内痔切除术后粘膜光滑，术后瘢痕形成的机会少，术后局部狭窄的机会少。缺点是应用吻合器会增加耗材成本，尤其是在当地医院，会增加患者的经济负担。因此，当地医院常采用传统的外剥内扎手术，具体操作方法应根据医院和患者的情况综合选择。
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pph痔疮手术的利弊？
徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
在痔疮的治疗中，直肠黏膜环切术是PPH手术，在痔疮手术中应用越来越广泛。PPH手术是一种微创手术，对内痔患者有很好的效果。其优点是创伤小，内痔切除术后粘膜光滑，术后瘢痕形成的机会少，术后局部狭窄的机会少。缺点是应用吻合器会增加耗材成本，尤其是在当地医院，会增加患者的经济负担。因此，当地医院常采用传统的外剥内扎手术，具体操作方法应根据医院和患者的情况综合选择。
痔疮手术步骤
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
痔疮手术主要包括外痔切除、内痔结扎、内痔硬化剂注射和微创PPH。其方法原理是外痔切除术是将外痔完全切除。传统的内痔结扎是结扎内痔根部，使痔疮因缺血而自动坏死脱落。硬化剂注射时，在痔疮内注射适量的硬化剂，使其蛋白质凝固、变性、萎缩，但绝不能注射到肌层和外痔内。PPH是痔黏膜环形切除吻合术，借助吻合器，将2~3 cm的痔直肠黏膜环形切除，使肛垫上移，阻断痔的供血和萎缩，从而达到临床治疗效果，尤其是黏膜松弛、脱垂症状明显的环状痔。
割痔疮需要住院吗?
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
要看痔疮的具体情况。如果痔疮仅表现为外痔或血栓性外痔，这种情况下的手术主要是外痔切除术或血栓剥离术。这两种手术可以不住院，门诊手术也可以。如果痔疮是混合痔或者内痔脱垂，这种情况下需要做的手术是混合痔外剥和PPH手术，比较复杂，需要复杂的麻醉，需要住院治疗。无论何种痔疮术后，都要注意定期更换敷料，保持肛门清洁，以促进手术伤口的愈合。
痔疮手术后大便出血要持续多久
刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
痔疮手术后，大便出血持续两周左右，即当痔疮手术创面完全愈合，且无损伤或感染时，大便出血现象即可消失。痔疮手术主要针对ⅲ-ⅳ级的痔疮。由于痔疮体积较大，单纯药物治疗不能完全缓解肛门肿胀、不适、反复出血等症状。此时需要及时进行手术治疗，彻底根治。手术方式主要有痔切除术、痔缝合、PPH。痔疮手术可以在局部麻醉或全身麻醉下进行。术后需要定期换药和口服消炎药。
痔疮手术后多久能够恢复
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
痔疮手术后的恢复时间与患者的病情和体质有关。如果患者有血栓性痔疮，会在局部麻醉下进行手术，将血栓剥离。术后恢复时间比较短，5-7天左右。如果痔疮患者有混合痔，痔疮的数量比较大，手术创伤比较大，完全愈合时间在两周左右。如果患者有环状痔，进行pph手术和吻合器手术，完全愈合时间约为30天。如果痔疮患者并发糖尿病，血糖相对较高，伤口不易愈合，恢复时间会相对较长。痔疮术后应加强营养支持，经常更换切口敷料有利于病情的恢复。
痔疮手术后肛门狭窄怎么办
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
根据痔疮手术的方式不同，以及患者个体差异，有些患者在术后可能会出现肛门狭窄的情况，如使用PPH手术后，一些患者会出现吻合口的狭窄；如果将混合痔外部剥离和内部结扎，有些患者可能会形成疤痕，还会出现肛门狭窄。
痔疮痛怎么解决
王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
如果痔疮只是轻微的疼痛，可以局部使用痔疮膏，如太宁乳膏或者马应龙麝香痔疮膏，以此来缓解疼痛，若使用几天后，疼痛没有得到明显的改善，可通过口服曲马多片止痛进行治疗，或是静脉滴注氟比洛芬来缓解疼痛，如果痔疮疼痛是因为脱出物嵌顿引起，一般温水坐浴后，脱出物崁顿的情况会有所缓解，之后可再进行手术治疗，如混合痔外剥内扎术或者是PPH手术。
痔疮手术后肛门坠胀老有大便的感觉
徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
痔疮手术后，患者往往会有肿胀的感觉，应该是痔疮手术后水肿或者是感染造成的。如果患者采用传统手术治疗，可能是痔疮脱落时结扎线残留在体内，引起异物反应。有些患者可能会因大便本身异常而出现肛门肿胀，或出现其他并发症。首先要明确肿胀感的成因。外科医生可能需要再次检查肛门，以确定是否有残余螺纹或其他原因，并进一步制定治疗计划。如果患者接受微创手术治疗，如TST或者PPH。
割痔疮需要多少钱多少天能恢复
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
割痔疮手术后一般需要两周左右恢复，当然，这和痔疮的严重程度以及手术方式有着密切的关系，如果是单纯性外痔，比如血栓性外痔愈合比较快。最多用的、传统的外剥内扎术。如果采用微创手术的方式比如注射方法，套扎术、PPH等，恢复时间会缩短3-5天，痔疮手术主要是针对Ⅲ-Ⅳ度的痔疮，体积较大，痔核在解大便后易脱出肛门外并难以自行回纳。用药时请遵医嘱。
痔疮手术黑线头最迟多久脱落
王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
痔疮手术的黑线头一般最晚14天左右脱落。此外，还应了解以下建议:痔疮一般可采用保守治疗，但保守治疗无效、痔脱垂严重、大面积纤维化内痔及注射治疗不佳，或伴有肛裂、肛瘘的痔疮，只能考虑手术治疗。目前痔疮的手术治疗有以下几种:血栓性外痔剥离术，适用于血栓性外痔保守治疗后不缓解疼痛或肿块者。传统痔疮切除术，即外剥内扎。环状痔切除术目前在临床上很少使用，因为它容易导致肛门狭窄。PPH手术，即吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。但无论上述手术，术后都是要用缝线止血的，必然会有线头。一般这种手术的线程1-2周就会脱落，所以最迟14天左右就会脱落。