妊娠糖尿病怎么办？
- 病情描述：
- 我今年28岁，怀孕四个多月了，现在查出来有妊娠糖尿病，请问妊娠糖尿病该怎么办？
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吴护群主任医师
西电集团医院 内分泌科
妊娠期糖尿病的孕妇在日常生活中要控制饮食，把控食物的总能量，要有合理的饮食结构，营养要均衡，少吃多餐。平时要定时监测自己的胎动，适当进行运动锻炼，同时注意监测血糖。如果这样还是无法把血糖控制在正常范围内，那么就要在医生的指导下用胰岛素进行治疗。
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张春虹副主任医师
西安交通大学第二附属医院 内分泌科
妊娠期糖尿病有两种类型，一是糖尿病合并妊娠，对于本身就有糖尿病的孕妇，要严密检测患者的血糖，如果血糖控制不好，必要时要到内分泌科做胰岛素的治疗，因为在高血糖的状态下，对母亲和宫内胎儿都有非常大的风险；对于妊娠期出现糖尿病的患者，可能没有典型的一些症状，但通过一些检查可以发现，对这部分患者应该要控制好饮食、控制好血糖，定时查血糖情况，避免其处于高糖的环境，否则对宫内胎儿就会有很大的风险，容易发生死胎、巨大儿、胎儿生长受限等。
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妊娠期糖尿病一开始可能是年龄引起的。通常30岁以上的女性患妊娠期糖尿病的概率较高，因为随着年龄的增长，身体承受能力有限，所以要尽早受孕。其次是肥胖，可能和长期的饮食习惯、生活习惯有关。肥胖孕妇通常有脂肪细胞，对胰岛素敏感性低，血糖无法控制，因此可能患有妊娠期糖尿病。此外，由于内分泌激素的作用，孕妇在怀孕后内分泌发生变化，激素水平变得很高，对胰岛素有抵抗力，使孕妇患上内分泌紊乱和妊娠期糖尿病。
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妊娠期糖尿病建议孕妇通过饮食和运动来控制血糖。孕妇饭后血糖升高是常见的，饭后血糖应控制在7.8 mmol/L以内。如果饮食和运动控制的血糖仍不达标，建议孕妇给予皮下注射胰岛素进行降糖治疗，并在皮下注射胰岛素时监测血糖。如果血糖波动较大，及时去内分泌科，在专业医生指导下调整降糖方案。孕妇的饮食是控制主食量，每餐100g左右，每天主食总量不要超过250-300g。
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妊娠期高血糖，包括以下两种情况，一种是孕前高血糖，只有糖尿病合并妊娠。怀孕期间第一次血糖升高，称为妊娠期糖尿病。无论如何，怀孕期间都要将血糖控制在理想水平，以减少高血糖对孕妇和胎儿的不良影响。如果是妊娠期糖尿病，也就是怀孕期间第一次血糖升高，可以先通过调整饮食来观察血糖的变化。如果血糖还是很难降，可以用胰岛素治疗。如果糖尿病在孕前已经伴随，则应调整降糖方案，在孕期使用胰岛素控制血糖。
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