肺部结节是怎么形成的
- 病情描述：
- 我的儿子前段时间带我去医院做全身检查，在做肺部检查的时候，医生说我的肺部可能有小结节。肺部结节是怎么形成的？
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方萍主任医师
西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺结节形成的原因很多。肺结节多为良性病变，多见于炎症或结核引起的增生、纤维化、钙化。良性结节一般不需要特殊治疗，但部分良性结节可能会变成恶性，因此需要6个月到1年的时间进行胸部CT随访，观察结节大小的变化。还有少量肺结节可能是恶性肿瘤。如果是恶性肿瘤，应尽快手术切除，并根据病理情况进行下一步放化疗。肺结节的发生可能与吸烟、空气污染、各种病原体感染、先天遗传因素有关。具体肺结节的性质需要结合病史、结节的CT表现等辅助检查进行明确。
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卜丽娜主任医师
西安市第三医院 呼吸与危重症医学科
肺结节可能由细菌、病毒、霉菌等感染引起的炎症引起，也可能由结核、肿瘤引起。然而，在大多数情况下，肺结节更有可能是由感染引起的。因此，建议患者在戒烟、饮酒、饮食清淡的情况下，给予一定的抗炎治疗。抗炎治疗1-3个月后，可复查肺结节的变化。结节如果能自动吸收消失就是良性的。如果肺结节没有明显的变化或有一定的增加，在这种情况下要提高警惕，可以做支气管镜检查、CT引导下肺穿刺、PET-CT等，进一步明确结节的性质。
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方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部结节主要常见的病因根据结节的大小、形态有所不同，炎症反应是最多见的。根据肺结节的大小，肺结节可以分为微小结节和小结节。肺结节是在X线胸片或者CT上面看到＜3cm的肺部高密度的结节阴影，对于直径小于5.0mm的肺内小结节，建议6个月CT复查一次，肺上有结节有可能是在体检的时候，或者在做其他检查的时候照X光片，肺结节是指肺部出现小圆形或者椭圆形的结节性肿块。
肺部有玻璃影要不要紧
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部出现毛玻璃阴影表明肺部有炎症变化。还需要警惕毛玻璃影是早期毛玻璃结节的肺部改变。如果用抗感染治疗，肺部毛玻璃影不消失，甚至逐渐形成肺部毛玻璃结节，需要根据结节的大小和性质判断毛玻璃影和毛玻璃结节的良恶性变化。若磨玻璃影和磨玻璃结节小于5mm，多为良性改变，故胸部高分辨率CT应每年随访一次。如果肺部磨玻璃影形成6 ~ 8mm的结节，则每3个月随访一次胸部高分辨率CT。如果肺部毛玻璃影大于8mm，应警惕早期肺癌的变化，需要进一步增强胸部CT检查，尽快查明肺部毛玻璃影的性质，或者可以要求胸外科医生进行早期手术干预。
肺部钙化结节什么意思
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部钙化结节常由陈旧性肺结核引起。病人过去有肺结核。规范化治疗后，可显示结节、增生、钙化、纤维化、胸膜增厚，尤其钙化结节更常见。钙化结节多为良性，需胸部CT动态随访。需要询问钙化肺结节患者是否有粉尘暴露史，包括石匠和煤矿。这些工作会长期吸入带有二氧化硅的粉尘，容易在肺部形成钙化结节，促进矽肺的变化。
肺结节是什么意思
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺小结节是由各种复杂因素引起的局部实质性占位性病变。通过肺部的医学影像学检查，可以观察到不规则的、局部密度增高的阴影。肺结节按病因大致可分为肺病理修复形成的瘢痕组织结节。腺体增生肿瘤和早期肺癌出现在肺部，导致肺部局部结节。肺部长期暴露在污染的空气环境中，如灰尘、有害气体、吸烟等。可能会引起肺部沉积结节的症状。对于病理修复引起的肺部小结节，如果没有不适，一般可以定期随访检查。
肺部多发性结节良性多
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
通常，多发肺结节大多是良性的。多发性肺结节通常是由炎症、肺结核、钙化和其他原因引起的。如果发现多发性肺结节，首先应根据情况告知医生其生活环境和工作环境，以便医生了解周围是否有有害物质，形成疾病的易感因素。第二，定期复查是根据医生的命令进行的。如果发现结节增大或扩大，需要进一步检查，如支气管镜检查、穿刺活检等。
正常人肺部有结节吗
李静丽 副主任医师 | 首都医科大学附属北京世纪坛医院 呼吸与危重症医学科
肺部的结节出现在不同的地方，疾病的严重程度不同，形成的原因也不同。一般在正常人的肺部无结节的存在，肺脏的内部有异常的病变组织可能会导致肺部出现结节，可能会波及到其他的组织器官，在病人身上可能会出现咳嗽、咳血等临床表现，严重时还可能会合并有感染，使疾病加重。
肺部结节怎么治疗比较好
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部结节＞3cm称为肺部肿块，＜3cm称为肺结节。如果考虑为肺部炎性结节时，可给予患者抗生素进行治疗，肺上长结节的严重程度与结节大小，和结节性质有关系，肺部小结节一般是局限性单发或多发的结节，有良性也有恶性结节。对于炎症可采取中药或西药进行补气、消炎治疗，动态观察病灶变化，如果病灶没有变化，考虑为良性结节。结合相关免疫系统的检查，能够协助诊断。
肺部结节是怎么回事需要动手术吗
方萍 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 呼吸与危重症医学科
肺部结节可能是由肺部炎症、结核、肿瘤或结节病引起的。需要根据胸部CT表现初步判断肺结节的性质，如肺部有磨玻璃样结节，中间有血管穿过，磨玻璃样结节周围周围光滑，应考虑早期腺癌，进行外科治疗。如果是亚固体结核，也具有上述特征。需要考虑早期腺癌和微浸润腺癌，需要手术治疗。如果是实性结节，结节光滑，如果认为是炎性结节，可以观察3个月再复查胸部CT，看看有没有变化。如果是肺结节病，需要手术治疗，然后明确诊断，再给予糖皮质激素类药物治疗。