第一胎剖腹产之后只能剖腹产？
- 病情描述：
- 老婆一年前，生完宝宝后，朋友告诉我第一胎剖腹产之后只能剖腹产，我想知道是这样的吗？
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李龙副主任医师
西安交通大学第一附属医院 妇产科
如果第一胎有剖宫产，第二胎可以选择剖宫产终止妊娠，或者经过评估，符合条件可以顺产，所以要根据女性意愿和子宫恢复情况综合评估。第一次剖宫产后，如果再次怀孕，大多数妇女仍然选择剖宫产终止妊娠。但由于手术次数多，对女性有害，容易发生盆腔粘连，进而影响女性的长期健康。近年来疤痕子宫顺产逐渐开展，即第一次剖宫产选择第二次顺产。但要开展这项技术，需要对女性进行充分的评估，符合相应条件后才能选择。
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党赛利主任医师
西安市第五医院 妇产科
第一胎是剖宫产，第二胎也可以剖宫产。第一胎做了剖宫产，子宫变成疤痕子宫，疤痕子宫的女性再次怀孕，分娩时有子宫破裂的风险。但是，并不是所有接受过剖宫产手术的女性在怀孕后都需要进行剖宫产手术。如果只做过一次剖宫产，切口是子宫下端的横切口，第二次妊娠到第一次妊娠的时间在两年以上，胎儿体重适中，那么第二胎也可以进行阴道试产，成功率比较高。如果在试产中发现子宫破裂的迹象，应紧急剖宫产，同时修补子宫切口。
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头胎剖腹产，二胎依然能够 经自然分娩，但必须符合一部分标准，最先需要子宫上伤疤的厚度应该是在3-4毫米以上，需要头胎剖腹产的原因并非由于头盆不称，还需要头次剖腹产的过程中，子宫上的刀口沒有延裂，如果有延裂，伤疤痊愈欠佳，在二胎怀孕的过程中都是有可能发生子宫破裂，更别自然分娩。此外，也要确保胎儿在肚子里安全，沒有胎儿窘迫的状况。
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由于很多女性在一胎的时候选择剖腹产，二胎的大部分情况都要选择剖腹产，多数女性认为37周以后是满月，37周以后可以剖腹，但是现在的研究显示37周到42周是满月，尽量在38周到39周之间生出来。
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