膝关节炎该怎么治疗
- 病情描述：
- 男性朋友，卡车司机，36岁，有膝关节炎，请问它的治疗方法有哪些？
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李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
通常大家所说的膝关节炎、膝盖骨炎，是一种口头禅，医学上叫膝骨性关节炎。人随着年龄增加，骨质增生或软骨的退变引起的一种非特性炎症，与结核或伤口的感染的炎症不同。早期我们通过保护治疗，活动稍微少一些、扶个拐杖、加强股四头肌的锻炼等；后期严重到疼痛，且吃药都不管用时，可通过手术治疗，比如关节置换手术。
随着医疗的发展，现在有很多新的处置方法，比如说截骨，它分成胫骨的高位截骨和腓骨的截骨，改变离线就不会疼了；单髁置换，比如说内侧的间隙出问题了，把内侧换掉。现在医学界，出现很多保膝的手术，针对不同的阶段 、不同的人群，采取最为合适的方法来治疗。
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膝关节长骨刺怎么治疗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
膝关节骨刺实际上是老年人骨质增生、骨关节炎的治疗，结合具体的严重程度。可关节腔内透明质酸钠治疗，热敷理疗，中药熏蒸，小针刀治疗。平时注意避免膝盖上下楼梯、爬山、羽毛球等磨损动作。症状较重的病变明显不保守治疗，膝关节镜下可去除骨刺。如果骨质增生非常明显，关节间隙消失，可以考虑进行关节置换手术。
膝盖韧带损伤怎么治疗
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
膝关节韧带主要包括膝关节内的十字韧带和两侧的内外侧副韧带。膝关节韧带损伤一般很难自行修复。如果韧带损伤导致膝关节失去稳定性，最好进行手术治疗，重建或修复受损韧带，保持膝关节的稳定性。膝关节稳定性的丧失会导致膝关节软骨的磨损和退化加速，骨关节炎很快就会发生。患者应先做膝关节MRI，对韧带损伤有初步认识。如果在MRI上发现韧带损伤，最好做膝关节镜检查，在膝关节镜下确定损伤程度，这是诊断的金标准。膝关节镜下如果发现韧带真的有损伤，可以直接进行手术治疗，重建十字交叉韧带。
膝关节骨刺怎么治疗最好
李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
膝关节骨刺的骨质增生是由关节软骨或者半月板退化引起的，是运动过多磨损而引起的疼痛。治疗方法要根据病变的具体特点来判断。早期骨质增生不明显，症状不严重。可以多卧床休息，做热敷、按摩、理疗或口服氨基葡萄糖，关节腔注射玻璃酸钠改善症状。对于严重的情况，通过上述方法效果并不好。可以通过关节腔内注射PRP，即注射血小板血浆进行治疗。这是目前比较新的治疗方法，效果比玻璃酸钠好。严重者可通过局部封闭注射治疗或小针刀治疗，甚至关节境的清扫治疗缓解临床症状。如果关节间隙已经消失，骨质增生特别严重，影响活动和正常的日常生活，需要进行全膝关节置换术。
膝关节痛怎么办
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
膝关节疼痛，首先可用药物治疗，口服双氯芬酸对乙酰氨基酚钠药物，口服止痛骨胶囊，对膝关节进行物理治疗，局部热敷，膝关节腔封闭治疗，每周封闭1次，不超过3次。此外，还需要对膝关节进行一些检查。如果是滑膜炎，口服滑膜炎颗粒治疗。如果是关节腔积液，则需要进行抽液。如果是半月板或关节韧带损伤，需要进行关节镜手术。
膝盖骨刺怎么治疗
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
膝关节骨刺主要见于膝关节骨性关节炎。膝关节骨性关节炎在中晚期会产生关节边缘骨刺增生的变化，原因在于骨性关节炎。治疗上以骨性关节炎为主，轻度骨刺可通过减少过度活动、局部热敷、理疗、电加热等方式缓解症状，关节内注射药物可缓解疼痛。如果是严重的骨刺和骨关节炎，保守治疗效果不明显。手术可以去除骨刺，去除磨损的关节面，替代金属人工关节面，可以一劳永逸的治疗骨刺和骨关节炎。
膝关节积水怎么治疗
时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
膝关节积液根据不同的积液量采用不同的治疗方法。例如，渗出量不是特别大，使用非甾体类药物有助于减少关节炎症，促进渗出物的吸收。或物理治疗方法如冷敷、冰敷等有助于控制膝关节温度，促进渗出液的吸收，鼓励腿和腿的抬高训练，肌肉的力量压迫关节腔促进渗出液的吸收。这三种综合方法可有效控制少量关节积液。如果渗出量相对中或大，就不能迅速促进渗出物的吸收。可以做关节穿刺抽液，减少积液量，然后辅助非甾体类药物的冷敷、肌力训练，不让积液再生长。对于特别严重和反复的关节积液，穿刺后可向关节内注射长效激素，提取关节液，帮助控制关节炎症，减少液体的产生。
膝盖积液怎么治疗
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
如何治疗膝关节积液，主要是分清什么原因造成的。不同病因的治疗方法不同。常见的病因有膝关节退行性变、半月板损伤、痛风、化脓性关节炎等。一般情况下，膝关节的磁共振和拍X片可以确定病因。对于膝关节退行性变，可考虑口服葡萄糖胺等药物治疗。如果是半月板损伤，可以考虑关节镜下微创治疗，如果是化脓性关节炎，可以关节镜下冲洗引流，另一种是抗炎药治疗。
膝盖关节炎怎么治疗
李宏 副主任医师 | 北京大学第一医院 骨科
膝骨性关节炎是由退行性疾病引起的膝关节疼痛。首先，要注意休息，减少活动，口服消炎镇痛药洛索洛芬钠，及营养保护软骨药盐酸葡萄糖胺片，局部热敷避免烫伤，配合中药、针灸推拿等中医方法。如果膝关节肿胀，疼痛缓解不明显，需要去医院改进膝关节磁共振检查。如果有大量关节积液，则进行关节穿刺和膝关节腔内注射透明质酸钠。