尿潜血阳性是怎么回事严重吗
- 病情描述：
- 朋友最近尿检，检查出了尿潜血阳性，我想知道尿潜血阳性是怎么回事，严重吗？
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李和程主任医师
西安交通大学第二附属医院 泌尿外科
尿潜血阳性表示尿液中有红细胞。不要放过任何程度的红细胞，尤其是成年人，一定要注意排除恶性肿瘤的可能性。通常情况下，若尿液中有红细胞，并伴有疼痛、尿频、尿急等，很有可能是存在炎症或者结石。尿潜血与酸性尿呈阳性，应注意结核的可能性，建议检查尿液中是否存在抗酸杆菌。如果单纯尿潜血阳性，一定要做肾脏、输尿管、膀胱的彩超检查。
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尿潜血++通常表示血尿，但正常成人的尿液不含血尿。当尿液中的红细胞异常增多时，尿潜血就会呈阳性。一般尿潜血呈阳性，往往说明泌尿系统有病变。常见病主要有以下几种:对于老年人来说，无痛性肉眼血尿多见于泌尿系统肿瘤，如膀胱肿瘤、肾肿瘤等。对于泌尿系统肿瘤，一般需要手术治疗，可以手术切除肿瘤。急性尿路感染也是尿潜血阳性的常见原因。急性尿路感染，通常由细菌感染引起，以尿频、尿急、尿痛为特征。治疗需要敏感抗生素，如喹诺酮类，如左氧氟沙星。肾结石也是血尿的常见原因，伴有腰部疼痛的症状。对于结石引起的血尿，一般需要体外冲击波碎石术或外科碎石术。
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尿潜血(1+)一般由以下四类引起:一是口服抗凝剂，如阿司匹林、脊髓灰质炎病毒等，可抑制人体的凝血机制，使尿潜血呈阳性。通常情况下，停用相关药物后，尿潜血就会消失。二、泌尿外科疾病，如泌尿系感染、泌尿系结石、泌尿系肿瘤等。三、泌尿系统疾病，如肾小球肾炎。四、不明原因尿潜血阳性。一定要去医院做尿常规检查，泌尿系统超声检查，甚至泌尿系统CT检查，排除一些结石或肾小球肾炎等严重疾病。
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尿潜血+-是可疑血尿，但肉眼看不出来。尿潜血+-，同时看看有无红细胞。常见原因有：1，伴有红细胞、白细胞，考虑泌尿系感染或结石可能。2，尿潜血阳性，没有临床症状，应该进一步检查泌尿系彩超或CT，明确有无泌尿系结石、肿瘤、结核等。3，必要时膀胱镜检查，除外膀胱内病变。4，女性应该除外生理期污染。5，有一部分原因不明。
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女性尿潜血++，如果没有镜检尿中白细胞增多或细菌增多，往往提示单纯尿潜血阳性，常见于IgA肾病、泌尿系结石、泌尿系肿瘤、泌尿系先天畸形等。如何鉴别尿液中潜血的来源，我们需要检查尿液红细胞的差异，经常需要患者的新鲜尿液，并在相差显微镜下观察红细胞的形态。如果尿液中的红细胞是变形红细胞，说明红细胞来自肾脏，可能是IgA肾病或其他肾小球肾炎引起的血尿。
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尿潜血阳性，说明女性泌尿系统有出血。这种情况，多喝水，多小便。尿路感染可能是女性出血最常见的原因，因为女性尿道靠近阴道，女性有月经期，有性生活，女性会阴部有细菌附着，女性不喝水，导致女性尿路感染。尿路感染后会出现血尿，出血也可能是尿路结石、尿路肿瘤、尿路结核、肾下垂等。建议有血尿的女性，先做b超检查，对尿路肿瘤、尿路结石做初步筛查，多喝水，服用广谱抗生素，血尿能更快缓解。
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