破伤风针什么情况打

病情描述：
我孩子在家摔倒了，家里人打电话问我打不打破伤风，想知道破伤风都什么情况需要打？

王曙逢主任医师

西安交通大学第一附属医院 普通外科

患者受到创伤时需要注射破伤风针，因为破伤风梭菌在缺氧的情况下通过皮肤或粘膜迅速侵入伤口，并迅速增殖，产生大量毒素，随血液侵入人体，引起急性特异性感染。破伤风注射也叫破伤风类毒素注射。通过注射破伤风类毒素，人体可以产生一定的抗体，可以在人体内长期保持一定的浓度，可以中和进入体内的破伤风毒素而不生病。接触铁锈等有害物质的感染者，必须及时到正规医院进行破伤风疫苗接种。破伤风注射属于被动免疫，伤后越早越好，伤口污染严重或伤后12小时以上的患者可加倍剂量，注射破伤风注射液前应做皮试。

张华副主任医师

西安市第四医院 普通外科

破伤风杆菌普遍存在于生活环境中，如灰尘、土壤、铁锈、人或动物粪便。传播途径主要是通过皮肤或粘膜的伤口侵入人体，最常见的是外伤。目前有两种不同的免疫保护方式，即破伤风注射。注射抗破伤风球蛋白获得免疫保护的方式称为被动免疫，包括注射破伤风抗毒素和破伤风免疫球蛋白，另一种主动获得免疫的方式是注射破伤风类毒素诱导自身产生抗体获得保护。破伤风杆菌是厌氧菌，临床上对伤口污染较深，尤其是有被泥土或铁锈污染的铁穿刺伤口时，应考虑打破伤风针。如果只是表皮刮伤或者伤口不深，伤口相对干净，只需要做好清创，不需要打破伤风针。

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破伤风针什么时候打

徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
破伤风一般是破伤风杆菌经过破损的皮肤进入人体，为了预防疾病发作，一般需要在外伤后24小时内注射，注射后观察半个小时，没事才可以回家。如果时间长了起不到预防疾病的作用。

打破伤风什么时候打

王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
破伤风针原则上在24小时以内甚至更短的时间到医院去打。破伤风杆菌属于一种厌氧菌，一般在又深又窄的伤口内才可以存活。破伤风针最好在发生意外受伤之后越早打越好，根据个人是否做过主动免疫，以及个人伤势严重程度来确定打什么针。破伤风针在注射前需要做皮试，皮试不过敏才能使用，一般的过敏反应主要是皮疹。部分人会有头昏的现象，一段时间后可以缓解的。

人咬人出血需要打针吗

郭永红 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
人咬人出血量取决于咬的深度。一般需要清创、局部清洁、消毒、覆盖。是否需要注射取决于损伤程度。如果只是皮外伤，没有明显的破口，只是少量出血。一般不需要注射，伤口造成缺氧或无氧的可能性相对较小。咬得深，整个皮肤都破了，需要打破伤风针。此时伤口内有可能形成厌氧环境，破伤风杆菌可能在其中生长。所以，咬得深的话要打破伤风针。一般来说，被咬后不需要打狂犬疫苗，因为正常情况下人感染狂犬疫苗或携带狂犬疫苗的可能性极小。只有一种可能。咬患者的人是狂犬病人，他得了狂犬病。如果他咬患者，不仅要打狂犬疫苗，还要打狂犬病被动免疫制剂，很危险。一般情况下不需要打狂犬疫苗，但是打深了要打破伤风。如果是浅表出血，连破伤风都给不了。主要看被咬的程度和被咬的人是否有什么特殊的疾病。如有特殊疾病，应相应治疗。

破伤风针打哪里

蔡芝芳 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
破伤风注入一般在身体肌肉较旺盛的地方，一般是打在手臂上，很少打在臀部上，打破伤风前做过敏试验，也在手臂上注入一点药物，随后看清过敏不过敏，如果不过敏，再注入，要是过敏注入破伤风免疫球蛋白。

什么情况下打破伤风

王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
身体受伤，伤口较深时建议打破伤风，特别是小而深的伤口被生锈的钉子、图钉等卡住时。如果是面积比较大的瘀伤，就没必要打了，因为破伤风病菌在缺氧环境中容易存活繁殖，会侵入人体的运动神经元。但是淤青伤口没那么深，所以没有无氧环境，普通碘伏消毒效果好，但是深度伤口氧气少，破伤风病菌更容易繁殖。最好在受伤后24小时内打破伤风针。潜伏期越短，患者预后越差。

破伤风针副作用

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
破伤风疫苗的副作用包括抽搐、昏迷、呕吐、腹泻和发高烧等症状，但这种情况还是比较罕见的，通常不到1%，破伤风疫苗的不良反应包括了头痛，发烧和胃痛等现象，一般在几天内就会消失，由于每个人的体质不一样，并不是所有人都会出现这些症状，所以打完破伤风针以后，要注意多喝水，多休息。

破伤风针后禁忌

徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
一般打完破伤风针后，都需要留下来观察半个小时，看皮肤是否有红肿、疼痛等情况出现，饮食上一定要注意不要吃辛辣刺激和含激素水平高的食物，要注意伤口保持清洁，干燥。注意多休息，不要帮劳累，按时换药，可以口服抗生素来预防伤口的感染。

什么情况需要打破伤风针?

王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
通常破伤风只有在有伤口时才会发生，有些类型的伤口容易引起破伤风，需要注射破伤风抗毒素。这类伤口包括:表面伤口不大但很深，如被钉子、针或树枝刺伤、弹片伤、刀伤等，以及注射伤口(尤其是静脉注射毒品)。伤口有残留异物，容易引起破伤风。大而不深的单个伤口也可能导致破伤风，如褥疮和烧伤。有些伤口由于不卫生的处理容易引起破伤风，比如用香水灰、泥土、唾液涂抹伤口止血。

什么情况下要打破伤风针

王曙逢 主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 普通外科
破伤风是指自然界中广泛存在的一种破伤风杆菌。经小伤口侵入人体后大量增殖，分泌破伤风毒素，从而引起痉挛、角弓倒置、呼吸困难，甚至严重死亡。由此可以知道，只要人体受重伤，且伤口对外开放，接触被污染的物体，如铁锈、污垢等，都有可能导致破伤风，而伤口一旦闭合，就会导致破伤风。比如新生儿脐带切割、异物取出等可能会引起破伤风感染，需要注射破伤风疫苗。

被兔子抓伤了要打狂犬疫苗吗

郭永红 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
被兔子咬伤后不需要打狂犬疫苗，但可能需要打破伤风针。中国疾控中心发布的《狂犬病防控技术指南》明确指出，接触啮齿类动物、兔子和家兔时，通常不需要接种狂犬病暴露疫苗，但被兔子咬伤后可能出现两种情况，兔牙携带病原体，造成伤口感染，严重的咬伤会导致破伤风。所以被咬后，伤口一定要及时清洗消毒。如果条件允许，可以用双氧水清洗。如果没有，可以用流动水反复冲洗，然后用碘伏或医用酒精消毒。