乳腺肿块的鉴别
- 病情描述：
- 我感觉乳腺有肿块，很害怕是癌，想知道怎么可以辨别乳腺肿块良性还是恶性？
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王曙逢主任医师
西安交通大学第一附属医院 普通外科
乳腺肿块和结节的良恶性一般通过影像学检查、超声引导细胞学穿刺甚至手术活检来鉴别。影像学检查通常是乳腺b超、乳腺钼靶摄影和乳腺磁共振成像。乳腺良性结节超声或钼靶表现为结节长宽比小于1，边界清晰，形态规则，BI-RADS分级为2级或3级。乳腺恶性结节在钼靶和超声下的特征是边界不清，形态不规则，无包膜，与周围组织边界不清，结节的BI-RADS分级为4级或5级，这是超声成像下的表现。
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张华副主任医师
西安市第四医院 普通外科
首先可以做触诊。良性乳腺肿块(如乳腺纤维腺瘤)一般表面光滑，边界清楚，活动性好，但乳腺增生结节可能边界不清。如果乳腺肿块为恶性，早期肿块边界可能清晰，活动性好，晚期可触及肿块边界不清，活动性差。乳腺彩超和钼钯片检查可以进一步分析肿块的性质。BI-RADS 1-3级不考虑恶性，4-5级考虑恶性程度逐级增加，6级为病理证实恶性的影像学判断。
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乳腺癌好发于双侧乳房外上象限。没有明确的医学统计数据表明乳腺癌多发于左侧。乳腺癌通常单独出现，即一个肿块和一个结节。如果患者乳房有多个肿块或结节，良性乳腺癌的可能性很高。乳腺癌早期主要是乳房内有肿块和肿块，可能较小，或者发现时肿块边界不清或肿块固定，可能导致乳房皮肤发生变化，如乳房颜色变化或皮肤凹陷等。长时间后可能导致腋窝淋巴结肿大。当发现患者乳房有肿瘤时，要及时到医院检查，进行乳腺超声检查和乳腺钼靶检查，判断乳腺肿瘤是良性还是恶性。
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