白细胞多少是白血病

病情描述：
我最近到医院检查，血象都低，任何指标都低，血小板低，发烧，皮肤青肿红一片，白血病是白细胞多还是少啊？

杨云主任医师

西安交通大学第二附属医院 血液内科

白血病是血液系统中的恶性肿瘤。由于骨髓中白血病细胞的无序增殖，骨髓的正常造血功能受到抑制，患者会出现贫血、感染出血、器官浸润等一系列症状。临床上白血病的诊断首先要看血常规。如果患者白细胞异常升高，伴有贫血、感染等出血情况，就要警惕是否是白血病。要想确诊，需要做骨髓穿刺，了解患者骨髓中未成熟细胞的比例，做免疫学、分子生物学、细胞遗传学，才能对白血病做出准确诊断。因此，不可能根据白细胞数量来判断是否是白血病，因为其他疾病也可能引起白细胞异常增多，如白血病样反应或严重感染，白细胞数量会很高。我们不能说我们有多少白细胞，因为这不是诊断白血病的方法。

李光副主任医师

西安市中心医院 血液内科

白血病患者可以异常增加白细胞，甚至高达100 × 10 9/L以上，同时白血病患者也可以有正常的白细胞或白细胞减少。白细胞减少的白血病患者称为低增生性白血病。这些患者骨髓储备功能差，化疗后骨髓抑制期重且长，所以整体预后差。白血病患者除白细胞异常外，还伴有贫血和血小板减少。如果贫血和血小板减少严重，需要主动输注红细胞和血小板支持治疗。白血病患者应去血液科进行常规诊断和治疗，并制定个体化治疗计划，以改善患者预后。

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白细胞低多少是白血病

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白血病是血液系统中的恶性肿瘤。由于骨髓中白血病细胞的无序增殖，骨髓的正常造血功能受到抑制，患者会出现贫血、感染出血、器官浸润等一系列症状。临床上白血病的诊断首先要看血常规。如果患者白细胞异常升高，伴有贫血、感染等出血情况，就要警惕是否是白血病。要想确诊，需要做骨髓穿刺，了解患者骨髓中未成熟细胞的比例，做免疫学、分子生物学、细胞遗传学，才能对白血病做出准确诊断。因此，不可能根据白细胞数量来判断是否是白血病，因为其他疾病也可能引起白细胞异常增多，如白血病样反应或严重感染，白细胞数量会很高。我们不能说我们有多少白细胞，因为这不是诊断白血病的方法。

白细胞多少是正常范围

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白细胞是人类免疫系统的重要组成部分。成人的正常值是4000-10000/uL，婴幼儿不同。白细胞无论过低还是过高都是不正常的。低白细胞可以在传染性疾病(如病毒感染)中看到，但也可以在非传染性疾病(如药物损伤)或血液系统疾病和造血异常中看到。传染性疾病和非传染性疾病中也可见到高白细胞。传染病，如细菌和病毒感染。非感染性疾病，如血液系统肿瘤、免疫紊乱、白血病引起的身体异常等。

白血病治疗费用大概需要多少

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
急性白血病治疗的具体费用无法确定。诱导缓解化疗初期一个疗程的费用远高于缓解后巩固化疗，费用因医院而异。初始诱导缓解的费用取决于患者损失了多少红细胞和血小板，抗感染药物是否为进口药物。据了解，在天津、北京、省级医院，初诊费用在10万元左右，市级医院在5万元左右。如果患者一个疗程就能顺利缓解，只需要3万左右。强化治疗阶段，一个疗程在三级甲等医院需要20000元左右，在二级医院需要5000元左右。如果患者有条件做干细胞移植，移植费用应该在30-50万之间。如果没有进行移植，患者应接受3年的治疗。如果期间没有复发，3年后在二级医院的总费用在10万左右。三级甲等医院总费用30多万。总之，白血病治疗费用高，普通家庭难以承受。现在国家大病医疗保险政策逐年完善。职工医疗保险、新型农村合作医疗报销等除外，大多数家庭已经能够负担一些个人开支。

贫血指标正常值是多少

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
成年男性HB小于120g/l,成年女性非妊娠状态下hb小于110g/l,一般情况下，贫血首先取决于是否有贫血的症状。贫血常见的临床症状包括全身乏力、头晕、心悸、活动后加重。贫血患者需要检查血常规，主要是观察红细胞和血红蛋白的浓度。如果红细胞计数减少，血红蛋白浓度降低，则认为有可能贫血。贫血患者还应观察红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度，以进一步判断贫血的类型。如果三者都降低，可能是缺铁性贫血；如果三者都升高，可能是巨幼细胞性贫血。同时要观察白细胞和血小板的变化。如果只是血红蛋白降低，白细胞和血小板正常，一般可能是营养不良性贫血。如果白细胞和血小板明显异常，可能是再生障碍性贫血和急性白血病引起的贫血。

骨髓穿刺费用多少

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
骨髓穿刺包括用于细胞学检查的基本骨髓涂片。如有必要，例如，当临床考虑再生障碍性贫血、白血病和骨髓增生性疾病时，应改进骨髓活检和染色体、免疫表型和基因相关检查。关于骨敷料的费用，不同的地区和医院有不同的收费标准。

骨髓抑制期一般多少天

李锋涛 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
化疗后常见的不良反应称为骨髓抑制，它是化疗后最常见的反应。骨髓抑制的持续时间各不相同，主要取决于疾病的类型和化疗方案的强度。如果急性白血病患者接受强的诱导化疗，骨髓抑制期通常持续14-21天，才能逐渐恢复。淋巴瘤患者接受化疗后，部分患者根本不会出现骨髓抑制，如果出现，大部分会在3-5天内明显恢复。所以能看到的主要是疾病的类型和接受的化疗方案。骨髓抑制期最常见的反应是发热。一旦出现粒细胞减少和发热，是非常危险的情况，要及时去医院治疗。

红细胞压积偏低是什么原因？

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
红细胞压积低是由于试管中红细胞体积占血液的比例低，说明红细胞很少，一般有贫血的表现，建议复查时注意，光是低音量就没什么意义重要性。如果红细胞压塞远低于正常值，那么你可能是贫血，所以贫血的特点是红细胞较少，看看你有多少低于正常值范围。如果红细胞压积很低，这可能是因为红细胞在血液中的重量较轻，可能是由于某些疾病，如可能的白血病或肿瘤已经发展到骨髓部位或正在产生一些缺铁性贫血，建议通常吃一些富含铁的食物食物。

白血病白细胞是高还是低

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白血病是一种骨髓恶性克隆性疾病。多数患者发病时白细胞高，远高于正常值，即10× 10 9/L，如急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病、或慢性粒细胞白血病等，白细胞可以显著增加。在急性白血病中，我们可以看到原始细胞明显增多，外周血中也可以看到大量的原始细胞，所以诊断白血病相对容易。但也有少数白血病，白细胞在正常范围，或者出现偏低。这个时候要注意区分白细胞的形态，是否有原始细胞，如果骨髓增生也减少了，就叫发育不良性白血病。发育不良性白血病的发病率为5%-10%，多见于50岁以上的男性。发病隐匿，血象为全血细胞减少，骨髓增生。与再生障碍性白血病的区别在于，发育不全性白血病的原始细胞在20%以上。骨髓活检证实无骨髓纤维化，多见于急性非淋巴细胞白血病。急性非淋巴细胞白血病缓解期的特点是骨髓增生活跃，复发时可出现低增生。所以白血病白细胞的高低不是主要的诊断依据，而是原始细胞的数量。只要原始细胞≥20%，就可以确诊白血病。

白细胞低是白血病吗

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白细胞低不一定是白血病，白血病的病人会出现不明原因的发高烧、白细胞数量低。假如患者出现了感染，可能会有这种情况，还有就是被室内甲醛、苯等有机化学污染物伤害到人体，也会造成白细胞偏低，建议患者及时就医，以防耽误医治。

血小板减少是白血病吗？

杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
白细胞减少不属于白血病，白细胞减少在临床中非常常见，比如说病毒性感染以后，血常规检查就会发现白细胞减低。白血病指的是一些原始幼稚的或者一些异常的白血细胞增殖所导致的疾病，不是只会出现白细胞减低，有时也会出现白细胞升高，同时有贫血、血小板减低等其他表现，所以白细胞减少不一定是为白血病。如果患者有白细胞减少，需要做血常规检查，看是单纯的白细胞减少，还是伴随有红细胞的减少、伴随有血小板的减少，如果同时有红细胞、血小板的减少，就需要去医院进行相应的检查确诊。同时白细胞减少时也要看白细胞的分类，看是单纯的淋巴细胞比例增高，还是有单核细胞或者有原始幼稚细胞，如果出现原始幼稚细胞，这时可以考虑白血病的可能。