总胆固醇偏高怎么办？

病情描述：
我们公司前段时间体检，有位同事被检查出来总胆固醇偏高，想知道总胆固醇偏高怎么办？

吴护群主任医师

西电集团医院 内分泌科

高血胆固醇是指血脂代谢异常，多见于高脂血症患者，通常易与高血压、冠心病、痛风、肥胖并存。血脂检查时主要检查胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，其中高密度脂蛋白是一种优质蛋白质，可以将动脉壁上的胆固醇携带到肝脏进行分解代谢。低密度脂蛋白(LDL)是次等蛋白，作用相反。它可以将胆固醇从肝脏带到动脉壁进行镶嵌，并导致动脉粥样硬化。在高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症的情况下，除饮食控制外，还需要添加药物，包括他汀类、β-药物、烟酸等。具体治疗方案应由医生根据症状、体征和实验室检查提出。用药时请遵医嘱。

刘星君副主任医师

西安交通大学第一附属医院 内分泌科

高总胆固醇会在人体动脉内形成硬化斑块，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素，通常是由饮食不当、过量食用高胆固醇食物和缺乏运动引起的。常见的高胆固醇食物包括动物脂肪、动物内脏、油炸食品和各种甜点等。上述食物中的饱和脂肪酸可以促进肝脏合成更多的胆固醇，增加总胆固醇。高总胆固醇患者建议低脂肪、高纤维素、低热量饮食，少吃动物内脏，多吃有助于降低胆固醇的食物，如燕麦片，有助于降低总胆固醇。吃葡萄、真菌、玉米和蘑菇也有助于降低胆固醇。并适当增加运动量，坚持适合自己的有氧运动。如果总胆固醇长期升高，建议使用降脂药物。

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总胆固醇偏高怎么办

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
高总胆固醇会在人体动脉中形成硬化斑块，这是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。它通常是由不适当的饮食，高胆固醇食物的过度消费和缺乏锻炼造成的。常见的高胆固醇食品包括动物脂肪、动物内脏、油炸食品和各种甜点。

总胆固醇偏高

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
血清总胆固醇水平高的主要原因是进食过多含有高胆固醇的食物，例如肝脏，肾脏和其他动物内脏，总胆固醇过高是由胆固醇过多引起的，一般与胆汁排泄的阻塞有关，某些疾病，例如肾病综合征、胆总管阻塞、胆总管肿瘤、糖尿病等，均可能导致血清总胆固醇升高。

血清总胆固醇偏高的原因

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
血清总胆固醇是检测血脂中最重要的指标之一，它实际上是指血液中脂蛋白中所含的总胆固醇，血清总胆固醇水平高的主要原因是进食动物体内的心脏、肝脏、肾脏和其他内脏等含有高胆固醇的食物过多，从而导致总胆固醇水平高，除此外，阻塞性黄疸是总胆固醇水平高的原因之一。

总胆固醇偏高的原因

张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
总胆固醇高的主要原因是过量摄入含有高胆固醇的食物，如肝、肾和其他动物内脏，过量摄入胆固醇引起的高总胆固醇，以及胆汁排出受阻引起的高总胆固醇。有些疾病，如肾病综合征、胆总管梗阻、胆道肿瘤、糖尿病等。

女性总胆固醇偏高

徐心 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 胃肠外科
女性总胆固醇高的原因与饮食有关。女人喜欢吃一些零食或油炸食品，因此很容易引起高胆固醇等症状。它与暴饮暴食或烧烤食物有一定关系。女性患者运动量少，容易引起脂肪堆积，产生高胆固醇症状。

血清总胆固醇偏高的原因

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
血清总胆固醇的升高有其自身的代谢和生活方式因素。总胆固醇的增加往往是由于胆固醇摄入过多，食用高胆固醇的食物，如动物内脏、鸡皮、鱼子酱、蛋黄等。肝脏自身合成胆固醇的增加与机体自身遗传有一定关系，肝脏自身合成的能力相对较高。对待总胆固醇的升高，要从不同的角度去看待。如果患者主要以增加胆固醇为主，可以改变饮食结构，减少高胆固醇食物的摄入，明显减少胆固醇的增加。有些患者即使采取积极的饮食控制总胆固醇的升高，也无法降到理想的水平。可以添加抑制胆固醇吸收的药物，如依泽替米贝，以降低胆固醇。用药时请遵医嘱。

总胆固醇偏高的治疗

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
总胆固醇略高，可以通过控制饮食，低盐低脂饮食，配合运动来改善。如果没有缓解，建议患者可以服用他汀类降脂药物，主要是阿托伐他汀和瑞舒伐他汀。总胆固醇是指血液中各种脂蛋白所含的总胆固醇，包括低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。研究证实，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化心血管事件的独立危险因素。与总胆固醇相比，低密度脂蛋白胆固醇更能预测动脉粥样硬化性心脑血管事件。低密度脂蛋白胆固醇水平越高，越容易患冠心病、心肌梗塞、脑梗塞。因此，降低低密度脂蛋白胆固醇水平将是预防和控制动脉粥样硬化心血管事件风险的主要干预目标。用药时请遵医嘱。

总胆固醇偏高吃什么好

刘星君 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 内分泌科
如果总胆固醇高，首先要重新规划饮食，尽量少吃高脂肪、高蛋白、高热量的食物，尤其是少吃动物内脏。其次，可以添加药物进行辅助治疗。在医生的指导下，可以加入他汀类、贝特类、盐酸等药物来降低总胆固醇水平。因为血脂升高容易引起冠心病、高血压、高尿酸血症、动脉硬化，同时总胆固醇升高时，需要检查甲状腺激素水平。有时血脂升高是由于甲状腺激素水平降低引起的，总胆固醇不能高也不能低，胆固醇过低容易引起其他疾病。胆固醇对维持细胞膜的稳定，参与性激素和维生素d的合成有重要作用，所以胆固醇在体内是一把双刃剑，不能高也不能低。

总胆固醇和甘油三酯偏高的原因

王欣 副主任医师 | 北京积水潭医院 普通外科
总胆固醇和甘油三酸酯是血脂中的项目，这意味着血脂偏高，通常，高血脂是由于饮食过于油腻、暴饮暴食和缺乏运动等因素引起的，其次还可能是由于家族性高脂血症，这是由脂质代谢异常引起的，长期高脂血症会导致血液黏稠度增加，动脉壁动脉粥样硬化和心脑血管疾病，因此应引起注意。

总胆汁酸偏高的原因及危害

刘欣 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 消化内科
总胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢和肠肝循环中的重要代谢产物，是胆固醇在人体内的最终代谢产物，因此可以反映胆固醇在人体内的吸收和分解代谢过程。总胆汁酸高的原因有几个:一是肝病，如急慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、肝脏恶性肿瘤等。会影响胆固醇代谢，导致总胆汁酸过高。二、肝内、肝外胆管疾病导致胆汁分泌不良，回流入血，导致总胆汁酸升高，如梗阻性黄疸、胆囊炎、原发性硬化性胆管炎等。