宫外孕手术要切除输卵管吗
- 病情描述：
- 有个同事因为宫外孕手术需要切除输卵管，想知道宫外孕手术要切除输卵管吗？
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杨筱凤主任医师
西安交通大学第一附属医院 妇产科
异位妊娠手术不一定需要切除输卵管，但手术方法分为输卵管切除术和输卵管保留术。输卵管切除术适用于大出血并发休克的急诊患者，尤其是无生育要求的患者。一般是切除受影响的输卵管，需要绝育的和对侧输卵管结扎。输卵管间质部妊娠，应在破裂前做手术，避免危及生命的出血。受影响的子宫角可与输卵管一起切除，严重者需切除子宫。保留输卵管手术适用于有生育要求的年轻患者，尤其是对侧输卵管已切除的患者。
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党赛利主任医师
西安市第五医院 妇产科
宫外孕手术不能切除输卵管。对于有生育要求的年轻女性，特别是对侧输卵管已切除或有病变的女性，可以选择保守手术保留输卵管。手术方式应根据受精卵着床部位和输卵管病变情况选择。如果是伞状妊娠，可将孕物挤出输卵管伞，如果是壶腹妊娠，可选择输卵管切开、胚胎再缝合。在峡部妊娠的情况下，可以选择节段切除和病变吻合。但保留输卵管的手术可能会导致持续性异位妊娠，再次妊娠的概率相对较高。
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宫外孕以后还能正常怀孕吗
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。宫外孕术后当然还可以正常的怀孕，没有必要担心。要根据女性的输卵管情况进行判断，而且还跟宫外孕的处理、治疗方法会有一定联系。如果是其他部位妊娠，手术以后对怀孕是没有影响的。宫外孕经保守性手术后，可尽量保持输卵管完整性，对后期怀孕的影响相对较小，多数情况下宫外孕做手术都是切除一侧输卵管或者保留输卵管手术，基本都可以尝试怀孕。
宫外孕手术后注意事项
樊江波 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 妇产科
医生在做异位妊娠手术的过程中，会根据患者盆腔的情况，输卵管疏通的程度给予患者正确的妊娠指导，如果患者存在广泛盆腔粘连，输卵管不通，建议患者及时去生殖中心做体外受精和胚胎移植，也就是试管婴儿，如果对侧的输卵管通畅，可以尝试让患者尽早妊娠。一般最常见的异位妊娠手术方式是患侧输卵管的切除，切除了患者的一侧输卵管之后，生育功能会相应下降，但不是生育功能会减少一半，异位妊娠患者术后最常见的妊娠结局还是正常妊娠。
宫外孕后多久可以再怀孕
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
宫外孕之后患者多长时间才能够怀孕，要根据患者选择的治疗方案有关。孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。宫外孕保守治疗或者手术治疗了，正常情况下要求至少半年以后再次怀孕。因为输卵管包块恢复需要一定时间，还有MTX对怀孕的后续影响，宫外孕如果是输卵管妊娠，还可以正常怀孕。宫外孕自愈的，或者予米非司酮口服的，或者输卵管切除的。
切除子宫和双侧输卵管对身体有什么影响
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
做手术一般保留卵巢切除子宫宫颈输卵管不受影响。输卵管完全切除可能是因为宫外孕或其他原因。这种去除不会对身体造成明显的影响，也不会影响女性激素水平，不用太担心。当然切除本身可能会有粘连等不适，但一般不会有自觉症状。输卵管的主要功能是便于精子从宫腔输送到输卵管壶腹，等待输卵管伞端在壶腹内拾取卵子，在壶腹内形成受精卵。受精卵通过输卵管经过峡部，到达宫腔进行着床，形成胚胎和胎儿。
切除一侧输卵管对女性有什么影响
高庆 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 产科
切除一根输卵管对大多数女性没有影响，有部分比较敏感人可能会有慢性腹痛的症状。另外，如果想再怀孕，可能会有一点负面影响。如果另一条输卵管正常，通常不影响妊娠，但妊娠概率可能变小，容易发生宫外孕。所以切除输卵管后一定要注意。如果觉得不舒服，要及时去医院检查。想怀孕就要积极做好怀孕准备。保持良好的心态，不要过度紧张以免影响生育。
宫外孕怎么保守治疗
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
宫外孕的保守治疗，包括药物保守治疗和手术保守治疗。药物保守治疗的适应症为:妊娠早期，患者有生育要求，b超阑尾内肿块直径相对较小，血HCG低，生命体征稳定，腹腔内无明显积血，宫外孕未破裂或流产，可采用mtx或米非司酮保守治疗。保守性手术治疗是为了保留胚胎切除后的输卵管和器官功能，但保守治疗可能会失败，因此在保守治疗过程中应进行动态观察和复查。如果失败了，就需要手术。用药时请遵医嘱。
输卵管切除要坐月子吗
高庆 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 产科
于女性输卵管切除的女性，常常是做开腹手术或者是腹腔镜手术，将输卵管切除，还在做输卵管切除以后，通常是不需要坐月子，只是在手术后要尽量注意卧床休息一周，能使身体恢复。尽量保证自身休息时间，对于日后身体是一种很有必要的保护。
宫外孕手术后还能正常怀孕吗
李龙 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 妇产科
宫外孕手术后，正常怀孕的几率很小。宫外孕就是由于输卵管堵塞导致通而不畅，受精卵不能正常进入宫腔内着床导致的。如果之前有过两次宫外孕的病史，那么正常受孕的几率应该是很小的，但通过治疗也有可以正常怀孕。如果计划怀孕的时候，做个孕前检查，前三个月应该口服叶酸片预防神经管畸形，同时预防阴道炎上行感染，不要吃生冷辛辣刺激的。