肾上腺肿瘤怎么治疗
- 病情描述：
- 朋友最近不舒服，检查出肾上腺肿瘤，想知道肾上腺肿瘤该要怎么治疗？
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付荣国主任医师
西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾上腺肿瘤的临床治疗可分为两类。第一类是功能性肾上腺肿瘤，如皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺异常，无论肿瘤大小都需要手术，另一类是非功能性肾上腺肿瘤，但大于3 cm的肾上腺肿瘤需要手术。临床上，大型肾上腺肿瘤可能是功能性的、癌性的和出血性的，这使得手术难以进行。肾上腺肿瘤大于3 cm，需要频繁随访，b超无法检查。反复CT检查可能对人体有害。
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孟梅霞副主任医师
西安市第四医院 肾病内科
肾上腺肿瘤首先要根据典型的临床症状(库欣综合征、难治性高血压)、内分泌相关检查(皮质醇、醛固酮)、CT、核磁共振成像确定肿瘤的功能性或非功能性，确定肿瘤的位置(皮质或髓质)和转移，确定肿瘤的大小。如果明确是功能性或恶性肿瘤，手术是最好的治疗方法。如果是非功能性的，应以临床观察为主，定期进行彩色多普勒超声检查。如果髓样肿瘤引起醛固酮增多症，通常需要配合补钾和降压治疗。用药时请遵医嘱。
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肾上有肿瘤怎么办
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
如果肾脏有占位性病变，需要区分良性病变和恶性病变。由于良恶性治疗方法和预后不同，需要b超、CT甚至核磁共振进行确认。最常见的良性肾脏疾病是错构瘤，也称为血管平滑肌脂肪瘤，由结构发育不良引起。直径< 4 cm时，动态观察显示直径> 4 cm，需要泌尿外科治疗。如果肾脏占位病变经影像学检查为恶性，无论是哪种类型的恶性病变，都需要主动切除。
肾上腺肿瘤能治好吗
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾上腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，良性肿瘤占90%以上，只要及时发现和治疗，是可以治愈的。常见的良性肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤、肾上腺结节性增生、肾上腺嗜铬细胞瘤等，而恶性肿瘤占不到10%。常见的有皮质腺癌、恶性嗜铬细胞瘤等。通常情况下，恶性肿瘤在早期是可以治愈的，不会发生外周侵袭和转移。但如果不及时发现，肿瘤生长体积过大，无法侵犯周围组织或已发生远处转移，治愈的可能性将大大降低。所以，按时做体检，及早发现和治疗疾病是非常重要的。
肾上腺瘤的治疗方法
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾上腺瘤可分为多种类型。对于肾上腺瘤，治疗前需要区分肿瘤的类型。根据肿瘤的性质，分为良性肾上腺肿瘤和恶性肾上腺肿瘤。按功能可分为无功能性肾上腺肿瘤和功能性肾上腺肿瘤。根据部位可分为皮质腺瘤和髓样腺瘤。诊断需经病史、体检、内分泌检查、彩色多普勒超声、CT、MRI等证实。如果是恶性和功能性腺瘤，主要是手术治疗。如果不能耐受手术，应考虑放疗或化疗。对于大型良性肿瘤，也建议早期手术切除。
雄性激素过多怎么办男性
张春虹 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 内分泌科
男性高雄激素血症需要相应治疗。如果发生在肾上腺疾病，如先天性肾上腺增生，可发生男性高雄激素血症。通过使用糖皮质激素替代疗法，可以抑制大多数患者的高雄激素血症。如果肾上腺的一些肿瘤分泌过多的雄激素，如肾上腺皮质癌，可以通过定性、定位和手术治疗。如果病变的位置发生在睾丸，分泌过多的雄激素，同样需要找到病灶进行手术切除。
肾上腺瘤2到3厘米要做手术吗
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾上腺肿瘤2-3cm是否需要手术，需要根据不同情况判断。首先要搞清楚是肾上腺良性肿瘤还是恶性肿瘤，是功能性腺瘤还是非功能性腺瘤。临床上需要干预的肾上腺肿瘤通常是功能性肿瘤或高度可疑的恶性肿瘤。如果肿块逐渐增大，会对肾上腺造成一定的压迫，也对身体造成一定的伤害，所以需要手术。如果是有分泌功能的肿瘤，可能是血压计电解质异常，仍需积极治疗。所以建议患者去医院做详细检查，如肾功能、肾脏超声、CT、激素测定等，并在明确肿瘤性质后采取适当治疗。
肾上腺瘤一定要手术吗
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾上腺肿瘤大致可以分为两类，一类是非功能性肿瘤，一类是功能性肿瘤。除了体积增大外，非功能性肿瘤根据其体积进行治疗。一旦体积大于3cm，建议对患者进行手术治疗。如果体积小于3cm，建议定期观察复习。如果没有改变，就不能先治疗他们。功能性肿瘤是体内异常分泌激素的腺瘤，异常分泌的激素必然会影响体内的一些生理代谢。无论肿瘤大小，都建议手术切除。
肾上有肿瘤严重吗
付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾肿瘤危害极大，早期症状为血尿。此外，腰痛也是肾肿瘤的早期症状之一。在大众眼里，肾肿瘤是不治之症。大家都认为肾脏长肿瘤是一个很严重的问题。这种心理直接导致部分患者失去信心，直接放弃治疗。95%的肾肿瘤是恶性的，良性的很少见。肾肿瘤可分为良性和恶性。如果是恶性肾肿瘤，患者必须及时接受正规治疗，避免延误治疗。对于肾肿瘤患者来说，知道的最重要的问题是肾脏上的肿瘤是否严重。对此，肾病专家表示，肾肿瘤不容忽视。
肾上腺瘤如何治疗？
马小斌 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肿瘤科
肾上腺瘤可按其性质分为良性肿瘤和恶性肿瘤，治疗方法各不相同。对于恶性肿瘤需手术切除治疗；对于良性的肿瘤， 肿瘤超过3㎝以上且无法排除恶性的可能，主张积极手术；肿瘤小于3㎝可以密切观察，不一定立即手术，有的患者心理负担过重，也可以选择手术；而一旦对患者生理功能构成干扰，不论大小，都需要切除。有的患者身体情况较差，无法耐受手术，可考虑药物治疗。但总体来说，药物治疗效果不如手术治疗确切。
脑水肿怎么治疗
展淑琴 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 神经内科
脑水肿的治疗首先要根据脑水肿的病因，进行针对性的治疗，比如脑肿瘤引起的水肿，在肿瘤切除之后，水肿多能够消除；针对脑水肿的治疗，还有一些特异性的药物治疗，比如通过渗透性的药物，或者是钙通道阻滞剂、自由基清除剂和兴奋性氨基酸抑制剂等药物进行治疗，最常用的药物是甘露醇进行脱水治疗。还可以白蛋白和速尿联合使用，来清除脑水肿；除此之外，还可以使用小剂量的7.2%的高渗盐水和甘露醇交替使用，也可以取得不错的效果；类固醇激素有修复血脑屏障损伤的作用，对于减轻脑水肿也是有一定帮助的。过度换气可以降低颅内压，但是也降低脑血流量，所以只在个别的时候，临时使用一下；除此之外，还有钙通道阻滞剂，比如尼莫地平，可以通过血脑屏障，对脑细胞有保护作用，也能够减轻脑水肿；除此之外，还有一些药物，比如超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽氧化酶，以及促肾上腺皮质激素释放激素等，对于脑水肿的治疗也都有一定的作用。
