急性肾衰竭可以治愈吗

病情描述：
我从昨天晚上开始就一直会觉得胸闷胸痛，而且有时候还会出现憋气的现象，后来去医院做检查发现患上了急性肾衰竭，我很慌张，想尽快知道急性肾衰竭可以治愈吗？

付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院 肾病内科

有些急性肾功能衰竭的患者是可以治愈的。急性肾功能衰竭可分为肾性、肾前性和肾后性，以及一些自身免疫性疾病和药物造成的急性间质肾炎。肾前因素主要是由于容量不足，即腹泻、大量失血、低血压等肾前因素导致急性肾功能衰竭，这些患者大多在补充容量后可以恢复正常。还有一些肾性引起的急性肾功能衰竭，如一些慢性肾炎、自身免疫性疾病引起的肾功能衰竭，此时无法完全恢复。虽然肾功能可以恢复，但慢性肾脏病不能完全恢复，此时可能需要长期的肾脏保护治疗。

孟梅霞副主任医师

西安市第四医院 肾病内科

急性肾功能衰竭的原因很多，如结缔组织性肾小球肾炎或抗GBM肾病。这两个肾损害很快，一周左右就会进入尿毒症。此时需要积极治疗，如血液透析、激素休克疗法、血浆置换等。经过我们的积极治疗，他的肾功能有可能恢复。其他急性肾功能衰竭，如急性肾小管坏死，相对好一些，因为肾小管上皮细胞是肾脏中唯一的再生细胞。经对症处理，停止药物等引起肾脏损害的因素后，约一个月即可恢复肾小管功能，肾功能完全恢复正常水平。另一个例子是横纹肌溶解症引起的急性肾衰竭。滤过治疗后，肾功能可恢复正常。如果错过了治疗急性肾功能衰竭的最佳时机，即发病第一周内，他的生长会受到不可逆的损害，最终成为慢性肾功能衰竭，那么就需要终身进行肾脏替代治疗，每周进行三次血液透析。

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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
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临床上，心力衰竭可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。有时，急性心力衰竭是由某些可逆因素引起的，例如心律不齐，静液过多导致容量超负荷或某些药物引起心脏损伤。这些因素可以逆转，并且可以通过消除诱因而完全治愈。但是一般来说，除非患者接受心脏移植，否则不能暂时治愈慢性心力衰竭。

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2型糖尿病的发病机制主要是早期胰岛素抵抗，后期可能伴有胰岛细胞衰竭，导致胰岛素分泌不足。目前的治疗方法主要是通过口服降糖药或胰岛素来控制血糖，以避免糖尿病的严重急性和慢性并发症。

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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
目前慢性肾脏疾病主要包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。慢性肾脏病可分为五个阶段。如果早期肾损伤没有那么严重，可以通过系统治疗治愈。一些病理类型的肾小球肾炎也有自愈的趋势。对于一些继发性肾脏疾病，在去除病因或控制病因后，经过治疗可以恢复肾脏损害。但随着年龄和疾病的发展，大多数慢性肾脏疾病进展缓慢，无法再恢复到健康人的水平，最终会发展为肾衰竭。

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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
慢性肾炎无法治愈。慢性肾炎是一种肾脏无菌性炎症。这种无菌性炎症不同于细菌感染引起的细菌性炎症。大多数由细菌感染引起的细菌性炎症可在给予抗生素和抗感染治疗后治愈。无菌性炎症只知道与免疫有关，到目前为止病理和生理过程还不完全清楚。因此，目前还没有治愈的方法。只有药物可以用来维持肾脏和延缓肾衰竭。

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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
慢性肾衰竭不能治愈，但可以控制，因为慢性肾衰竭是不可逆的。一般而言，使用尿毒清冲剂，海坤肾喜胶囊，肾衰宁片，金水宝胶囊等药物来减少肌酐，或采用中药汤剂治疗，可以更好地延缓肾功能衰竭。

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付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
一般来说，肾炎可分为急性肾炎、急性肾炎、慢性肾炎和隐性肾炎。其中，急性肾炎中的急性肾小球肾炎，或从肾炎综合征出发的肾小球疾病，可以自我限制治愈。而其他类型的急性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎治愈的机会很小，大多可发展为慢性或快速进展，需要维持性肾脏替代治疗。而慢性肾小球肾炎和隐匿性肾炎治愈的几率很小，并且在不断进步。如果没有积极的治疗，他们可能会发展到晚期肾病。

一旦透析终生透析吗

陈钊 主治医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
这主要取决于患者的病因是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭患者可在肾功能恢复后停止血液透析，无需终身透析。慢性肾衰竭患者具有不可逆的肾功能和完全的功能丧失。他们需要终身替代疗法。指南建议中国人每周需要透析三次，每次4小时(即每周12小时的血液透析治疗)，以维持体内毒素平衡，实现充分透析并减少并发症。