肾炎可以治愈吗
- 病情描述：
- 闺蜜查出了肾炎，我有点担心她，想知道这个病可以治愈吗？
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付荣国主任医师
西安交通大学第二附属医院 肾病内科
一般来说，肾炎可分为急性肾炎、急性肾炎、慢性肾炎和隐性肾炎。其中，急性肾炎中的急性肾小球肾炎，或从肾炎综合征出发的肾小球疾病，可以自我限制治愈。而其他类型的急性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎治愈的机会很小，大多可发展为慢性或快速进展，需要维持性肾脏替代治疗。而慢性肾小球肾炎和隐匿性肾炎治愈的几率很小，并且在不断进步。如果没有积极的治疗，他们可能会发展到晚期肾病。
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孟梅霞副主任医师
西安市第四医院 肾病内科
肾炎主要包括急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要表现为急性血尿、水肿和高血压，最常见的是急性链球菌感染后的肾小球肾炎。因为以前认为肾小球肾炎是急性链球菌感染后预后良好的自限性疾病。但是最近发现其预后并没有之前想象的那么好。因为其预后受临床和病理表现的影响。如果存在新月体肾小球肾炎，预后差，那么肾病综合征和肾功能不全的患者，肾小球肾炎的预后也差。
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患有肾炎，建议正规医院的肾内科住院治疗。相关检查，如血常规、肝肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量、尿超声等。应该改进以评估肾炎的严重程度。如果尿蛋白量相对较大，可提高肾穿刺病理检查，了解病理类型并进行评估。
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狼疮性肾炎目前无法治愈，只能控制病情发展。狼疮性肾炎通常表现为慢性肾炎或肾病综合征，可采用大剂量激素治疗4-6周，待症状控制后逐渐减轻，还可加用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂。急性狼疮性肾炎可采用甲基强的松龙冲击治疗，然后大剂量泼尼松维持，并根据病情逐步减量用药，同时使用环磷酰胺等免疫抑制剂。难治性狼疮性肾炎和肾病综合征，如果环磷酰胺无效，可选择环孢素和霉酚酸酯。重症患者需要血液透析治疗。
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肾小球肾炎能否治愈取决于病人的病情。如果急性肾小球肾炎完全可以治愈，大约10%-20%的慢性肾小球肾炎患者可以自发缓解并达到自愈状态。其余的病人需要治疗。目前，医学上还没有完全治愈慢性肾小球肾炎的概念。经激素和其他药物治疗后，患者24小时尿蛋白可维持在0.3g以下，肾功能长期正常。
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慢性肾炎无法治愈。慢性肾炎是一种肾脏无菌性炎症。这种无菌性炎症不同于细菌感染引起的细菌性炎症。大多数由细菌感染引起的细菌性炎症可在给予抗生素和抗感染治疗后治愈。无菌性炎症只知道与免疫有关，到目前为止病理和生理过程还不完全清楚。因此，目前还没有治愈的方法。只有药物可以用来维持肾脏和延缓肾衰竭。
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以前认为肾小球肾炎是一种急性链球菌感染后预后良好的自限性疾病。然而，最近发现它的预后并不像以前认为的那样好。因为其预后受临床和病理表现的影响。
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肾病综合征能否治愈需要根据临床症状、体征、实验室检查和肾脏病理类型来判断。临床表现典型的话，有大量蛋白尿、低水肿、蛋白尿、高脂血症，无高血压、糖尿病、冠心病等并发症或并发症。同时肾活检显示轻度肾脏病理，如轻度系膜增生、早期膜性肾病，预后良好，积极治疗可治愈。如果肾病综合征临床表现典型，肾脏病理表现严重，如局灶节段性硬化、ⅲ-ⅳ期膜性肾病或膜性增生性肾病综合征，则此型预后不好，治愈的机会很小。即使积极治疗，也很可能肌酐升高，同时出现心脏和血压问题。
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目前慢性肾脏疾病主要包括原发性肾脏疾病和继发性肾脏疾病。慢性肾脏病可分为五个阶段。如果早期肾损伤没有那么严重，可以通过系统治疗治愈。一些病理类型的肾小球肾炎也有自愈的趋势。对于一些继发性肾脏疾病，在去除病因或控制病因后，经过治疗可以恢复肾脏损害。但随着年龄和疾病的发展，大多数慢性肾脏疾病进展缓慢，无法再恢复到健康人的水平，最终会发展为肾衰竭。