肾小球滤过率低怎么治

病情描述：
我前段时间去医院体检，经过检查，报告单上显示的是肾小球滤过率低，起初我也不是特别在意，但最近感觉尿液泛黄，感觉身体出了问题，想知道肾小球滤过率低怎么治疗？

付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院 肾病内科

肾小球滤过率是评价肾功能的指标，是指单位时间内肾脏能清除多少毫升血肌酐，单位为mL/min。正常人肾小球滤过率为100-120mL/min，低于此值表明肾小球滤过率降低。肾小球滤过率降低既有生物学原因，也有病理学原因。100mL-120mL/min的肾小球滤过率正常值对正常人来说是95%的置信区间，其中5%低于或高于该值。如果有人发现肾小球滤过率低于100mL/min，其他功能正常，尿常规正常，说明正常，不需要特别注意。如果一个人比较瘦，吃的外源蛋白比较少，比如节食者或者年轻女性，肾小球滤过率会低于100mL/min，也是正常的。排除上述原因，肾小球滤过率低于正常值下限，可能是肾脏疾病导致肾小球基底膜功能受损，不能排出体内毒素，降低肾小球滤过率。

孟梅霞副主任医师

西安市第四医院 肾病内科

肾小球滤过率低的治疗视情况而定。人过40岁以后，肾小球滤过率每年自然下降1%。如果排除这种情况，则认为患者有肾小球疾病。对于这个问题的治疗，要看病因，比如糖尿病肾病患者需要控制血糖；高血压肾病患者需要控制血压；如果肾小球肾炎引起这个问题，早期血清肌酐低于256umol/L的患者可能需要使用激素；如果肾衰竭的肌酐已经超过这个值，主要的治疗方法就是控制肾衰竭引起的并发症，比如控制血压，纠正贫血。

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肾小球滤过率低应该怎么治疗

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾小球滤过率下降首先要针对基础疾病进行治疗，然后是解毒、利尿消肿、控制血压的药物，必要时进行血液透析。肾小球滤过率降低提示肾功能衰竭，但肾功能衰竭也分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭，两种疾病的病因和预后不同。急性肾衰竭多为肾小管坏死。如果肌酐略有上升，可以通过控制血压、利尿、消肿、解毒等方法进行治疗。如果肌酐明显升高，可以进行短期血液透析。

肾小球滤过率低是怎么回事

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾小球滤过率降低有急性和慢性原因。急性因素主要是应用肾毒性药物、横纹肌溶解综合征或呕吐腹泻，导致低血压。慢性因素主要有糖尿病、高血压肾病、狼疮性肾炎、慢性肾小球肾炎等。肾小球滤过率的降低表明肾功能衰竭，包括两种类型。第一种是急性因素引起的，是一些病理因素引起的，比较常见的因素是上面提到的那些。另外是慢性肾功能衰竭，是由慢性肾脏疾病引起的，居前几位的是慢性肾炎、高血压肾病、糖尿病肾病等。

肾小球滤过率怎么检查

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾小球滤过率是评价肾功能的重要指标。目前最常用的方法是检测肌酐，公式法肾小球滤过率正常指标应在100以上。肾小球滤过率越低，肾功能损害越严重，终末期为尿毒症。当出现肾脏相关疾病时，应去医院就诊，通过查尿常规尿蛋白、定量肾功能等相关指标来评估具体病情。必要时可检查肾活检明确具体诊断，并采取针对性的药物治疗，防止肾脏疾病恶化。

肾小球滤过率计算公式

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
目前常用的估算肾小球滤过率的公式有CKD-EPI公式、MDRD公式和简单MDRD公式。这三种宣传都需要通过年龄、性别、血清肌酐值来估计患者的肾小球滤过率。当肾小球滤过率大于60时，第一个公式更准确。三种方法都是估计的，但是精度不是很高。肾小球滤过率计算公式如下:男性:肾小球滤过率(ml/min)=((140-年龄)*体重(kg))/血清肌酐(μmol/l)* 1.23；女性:肾小球滤过率(ml/min)=((140-年龄)*体重(kg)*1.04/肌酐(μmol/L)。

肾小球滤过率正常值

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾小球滤过率是指每单位时间肾小球滤过的血浆量。它不能直接测量，只能从某个标记的肾清除率或血浆清除率来推断。正常肾小球滤过率为120毫升/分钟，受年龄和性别影响。一般来说，肾小球滤过率在40岁以后开始下降，每10年下降约10%。80岁后，肾小球滤过率将下降约40%，但这不会影响正常生活。一般来说，男性肾小球滤过率略高于女性。

估算肾小球滤过率

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
估计肾小球滤过率的正常值为80-120ml/ min，临床上常用于评价肾脏的滤过功能，以及评价肾脏的解毒功能和引流功能。其正常值为80-120毫升/分钟。低于80ml/ min，则认为有肾功能衰竭，可能是急性肾功能衰竭，也可能是慢性肾功能衰竭。另一个用来评价肾功能的指标是肌酐，与估计肾小球滤过率不同。肌酐升高表示肾功能衰竭，而肾小球滤过率降低表示肾功能衰竭。与两种方法相比，估计肾小球滤过率更准确，因为肌酐容易受患者年龄和体重的影响，综合患者的年龄、体重和血清肌酐来判断肾小球滤过率相对更准确。

肾小球滤过率正常值是多少

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾小球滤过率是指单位时间内，通常在一分钟内，两肾产生的滤液量。男性正常范围是110-140ml/min，女性低10%左右。在我国，慢性肾脏病一般分为5个阶段，1-5期慢性肾脏病的指标如下:当肾小球滤过率> 90 ml/min时，一般诊断为慢性肾脏病1期；肾小球滤过率在60-90ml/min范围内，诊断为2期慢性肾病。肾小球滤过率在30-60ml/min范围内，诊断为3期慢性肾病。肾小球滤过率在15-30ml/min范围内，诊断为4期慢性肾病。肾小球滤过率小于15 ml/min，诊断为慢性肾病5期。慢性肾脏疾病患者在第3阶段会开始出现并发症。此时不仅要积极保护肾脏，还要治疗并发症。一般4期慢性肾脏病患者需要准备肾透析，5期慢性肾脏病患者可能需要接受肾脏替代治疗。

肾小球滤过率80严重吗

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
这种情况不严重，80ml/min的肾小球滤过率也不严重。慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的最后阶段，但肾功能衰竭也分为轻、中、重度。临床上用来区分肾功能衰竭的严重程度，主要是肾小球滤过率，一般来说，肾脏的解毒能力，一般在90ml/min以上，是慢性肾功能衰竭的第一阶段；第二阶段为60-90毫升/分钟；第三阶段为30-60毫升/分钟；10-30毫升/分钟是第四阶段；第五期在10ml/min以下，第一期最轻，第五期最重，也叫尿毒症期。由此可见，80ml/min的肾小球滤过率属于第二阶段，并不是很重。

慢性肾功能不全分哪5期

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
第一阶段肾小球滤过率正常或增加≥90ml/min。防治目标和措施是诊断和治疗慢性肾脏病，缓解症状，保护肾功能。2期肾小球滤过率略有下降，范围为60ml/min~89ml/min，可评估和延缓慢性肾脏病的进展，降低心血管疾病的风险。3期肾小球滤过率轻度至重度下降，范围30ml/min至59ml/min，延缓慢性肾脏病进展，评估治疗并发症。在第4阶段，肾小球滤过率严重下降，从15毫升/分钟到29毫升/分钟不等。需要综合治疗为透析做准备。5期为终末期肾病，肾小球滤过率小于15ml/min，或开始透析。如果出现尿毒症，应及时进行替代治疗。

青少年尿酸高怎么回事

吴振彪 主任医师 | 空军军医大学唐都医院 临床免疫科
青少年或儿童尿酸高将会与身体嘌呤化学物质代谢紊乱相关，造成体检尿酸偏高，90%的病人肾功能异常。高尿酸和痛风患者的血尿酸清除率与肾小管滤过率的比率明显低于正常人。血尿酸代谢降低将会与肾小管滤过率降低、肾小管代谢降低或肾小管消化吸收相关。