慢性肾功能不全分哪5期

病情描述：
我的一朋友最近被确诊为患有慢性肾功能不全的疾病，听说这种疾病分为五期，我想知道慢性肾功能不全分哪5期？

付荣国主任医师

西安交通大学第二附属医院 肾病内科

第一阶段肾小球滤过率正常或增加≥90ml/min。防治目标和措施是诊断和治疗慢性肾脏病，缓解症状，保护肾功能。2期肾小球滤过率略有下降，范围为60ml/min~89ml/min，可评估和延缓慢性肾脏病的进展，降低心血管疾病的风险。3期肾小球滤过率轻度至重度下降，范围30ml/min至59ml/min，延缓慢性肾脏病进展，评估治疗并发症。在第4阶段，肾小球滤过率严重下降，从15毫升/分钟到29毫升/分钟不等。需要综合治疗为透析做准备。5期为终末期肾病，肾小球滤过率小于15ml/min，或开始透析。如果出现尿毒症，应及时进行替代治疗。

孟梅霞副主任医师

西安市第四医院 肾病内科

慢性肾脏病分为5个阶段，慢性肾功能不全分为4个阶段。慢性肾功能不全可分为肾代偿期、肾失代偿期、肾功能衰竭期和尿毒症期四个阶段。其分期主要以血清肌酐值为依据，具体如下，肾功能代偿期血清肌酐为133~177umol/l。肾脏失代偿期为过去的侠义氮质血症期，血清肌酐186~442um·mol/L。肾功能衰竭期血清肌酐为451~707umol/l。尿毒症期血清肌酐大于707微克/升..不同时期的临床表现和治疗目的不同。

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慢性肾功能不全分哪5期

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
第一阶段肾小球滤过率正常或增加≥90ml/min。防治目标和措施是诊断和治疗慢性肾脏病，缓解症状，保护肾功能。2期肾小球滤过率略有下降，范围为60ml/min~89ml/min，可评估和延缓慢性肾脏病的进展，降低心血管疾病的风险。3期肾小球滤过率轻度至重度下降，范围30ml/min至59ml/min，延缓慢性肾脏病进展，评估治疗并发症。在第4阶段，肾小球滤过率严重下降，从15毫升/分钟到29毫升/分钟不等。需要综合治疗为透析做准备。5期为终末期肾病，肾小球滤过率小于15ml/min，或开始透析。如果出现尿毒症，应及时进行替代治疗。

肌酐多少是肾功能不全

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
慢性肾功能不全可根据肌酐水平分为五个阶段。当肌酐为40-120微升/升时，肾功能正常。133-177微升/升的肌酐处于肾功能不全的代偿期。177-442微升/升的肌酐处于肾功能不全的失代偿期。肌酐在442-707微升/升时处于肾衰竭阶段。肌酐≥707微升/升处于尿毒症期。

肾功能异常的表现是什么呢？

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾脏的储备功能非常强。肾脏受损时，血清肌酐升高，肌酐清除率降低，称为肾功能不全。根据肾功能不全的程度和肾小球滤过率，将肾功能不全分为五个阶段。肾小球滤过率90-120mL/min正常；首先是60-90毫升/分钟；还有一个为30-60毫升/分钟；然后是15-30毫升/分钟；如果小于15毫升/分钟，我们称之为尿毒症期，即慢性肾病的5个阶段。当疾病达到尿毒症阶段时，需要进行肾脏替代治疗。由于肾功能处于不同的状态，患者的症状往往也不同。比如早期部分患者症状不明显，可能出现蛋白尿、镜下血尿、高血压，部分患者会出现头痛、水肿；随着血清肌酐的进一步升高和肌酐清除率的降低，会出现越来越多的症状。如并发肾性贫血可表现为面色不佳，表现为活动后心悸气短；如果毒素水平较高，患者可能会出现消化道症状，如恶心、食欲不振等；当后期血压很高时，常伴有头晕头痛。所以肾功能不同的患者，症状也不同。

肾不好的5大信号

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾脏不好最常见的症状是易疲劳、多梦、尿中有泡沫、血尿、夜间睡眠不好、易醒等。如果有以上症状，建议去医院查明原因。可以进一步检查肝功能、血常规、24小时UP定量、泌尿系统彩色多普勒超声、尿常规、离子型肾功能、肾动态显像，明确肾功能。如果肾脏不好，可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能不全常出现恶心、腹痛、腹泻、呕吐或大出血引起的血容量不足，或应用肾毒性药物等，会发生短暂性肾功能衰竭。

心肌炎是什么病严重吗

孙国成 主任医师 | 空军军医大学西京医院 心脏外科
心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。治疗包括静养，改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常，防止继发感染等。

肌酐清除率正常值

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
内源性肌酐清除率是判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，常在肾功能试验前检查。正常值，每分钟80 ~ 120 ml/1.73 m2。当成人肌酐清除率低于每分钟80毫升时，表明肾小球过滤功能下降。如果降低到每分钟70 ~ 51 ml，属于轻度损伤；降至每分钟50 ~ 31毫升时，发现中度损伤。降低到每分钟30ml以下，属于严重损伤；降至每分钟20 ~ 10毫升为早期肾功能不全，提示慢性肾炎患者预后不良；晚期肾功能不全降至每分钟10 ~ 5毫升；每分钟不足5ml，为终末期肾功能不全。

肾功能不全能活多久

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
根据肾小球滤过率的不同，慢性肾脏病可分为5个阶段，包括1期、2期、3期、4期和5期。前三阶段对生命的影响一般不大，主要是第四、五阶段后肾小球滤过率下降，可能需要长期血液透析治疗。如果能长期坚持血液透析，保持肌酐清除率相对完整，减少高血压、心力衰竭等并发症，对生活的影响并不大。有些长期血液透析治疗可长达30-50年，对生活影响不大。但前提是，积极治疗是保证更好生活的必要条件。

骨折愈合过程分哪三期

时志斌 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 骨科
临床骨折愈合可分为三个阶段：第一阶段，即血肿组织的演变阶段，骨折后开始进入，约2-3周，主要是因为血肿被吸收组织化，骨折断端形成最早的纤维连接。第二阶段，即初级骨痂形成阶段，通过膜外和膜内成骨作用，约需8-12周达到骨折的临床愈合，后者可在此阶段结束时进行适当的活动。第三阶段，即骨痂形成和重整阶段，骨折已达到临床愈合，但骨折部位仍被骨痂所包围。

慢性肾功能不全能治愈吗

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
慢性肾功能不全是一种慢性病，类似于生活中常见的高血压、糖尿病等慢性病。在常规治疗的情况下可以有效控制，但不能完全治愈。慢性肾功能不全患者，根据肾功能不全的分期，需要定期去正规医院完善相关肾脏检查，调整用药方案，可以得到有效控制，患者可以投入到正常的生活和社会工作中，没有很大的心理负担。如果肾功能不全已经达到尿毒症的标准，可以考虑血液透析或腹膜透析，有条件的话可以选择肾移植，这样可以很好的保证生活质量。

肾小球滤过率正常值是多少

付荣国 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 肾病内科
肾小球滤过率是指单位时间内，通常在一分钟内，两肾产生的滤液量。男性正常范围是110-140ml/min，女性低10%左右。在我国，慢性肾脏病一般分为5个阶段，1-5期慢性肾脏病的指标如下:当肾小球滤过率> 90 ml/min时，一般诊断为慢性肾脏病1期；肾小球滤过率在60-90ml/min范围内，诊断为2期慢性肾病。肾小球滤过率在30-60ml/min范围内，诊断为3期慢性肾病。肾小球滤过率在15-30ml/min范围内，诊断为4期慢性肾病。肾小球滤过率小于15 ml/min，诊断为慢性肾病5期。慢性肾脏疾病患者在第3阶段会开始出现并发症。此时不仅要积极保护肾脏，还要治疗并发症。一般4期慢性肾脏病患者需要准备肾透析，5期慢性肾脏病患者可能需要接受肾脏替代治疗。