怎么确定婴儿溶血性黄疸
- 病情描述：
- 我和我的对象结婚成家有几年的时间了，几天之前才生下了宝宝，老婆的血型是O型，我的是AB型，所以宝宝的血型和老婆的不一样，可是出生后被发现有溶血性黄疸。请问怎么确定婴儿溶血性黄疸？
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侯伟主任医师
西安交通大学第二附属医院 儿科
溶血性黄疸一方面是由于大量红细胞破坏形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力而引起的。另一方面，溶血引起缺氧和贫血、红细胞破坏，导致毒性作用，削弱肝细胞对胆红素的代谢功能，增加未结合胆红素在血液中的滞留，超过正常水平，引起黄疸。溶血性黄疸的婴儿可能有皮肤淡黄色、巩膜黄色、恶心、呕吐、哭闹、烦躁。有的宝宝还会水肿，脾脏肿大；有些婴儿可能还会发烧和呼吸急促。
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盛亚琳主任医师
西安市红会医院 儿科
一般黄疸较轻时，患者皮肤黏膜呈淡柠檬色。当出现急性溶血时，患者还可能出现发热、呕吐、腰痛、寒战、头痛等症状，并出现不同程度的贫血和血红蛋白尿，严重者甚至出现肾功能衰竭。慢性溶血多为先天性，除贫血外，患者还会出现肝脾肿大。黄疸是由于血清胆红素升高，导致巩膜、皮肤、粘膜发黄，出现一系列症状和体征。严重者还可能出现脉搏微弱、气短、尿少、冷汗、皮肤冰冷等休克症状。
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怎么确定婴儿溶血性黄疸
侯伟 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 儿科
溶血性黄疸一方面是由于大量红细胞破坏形成大量未结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合和排泄能力而引起的。另一方面，溶血引起缺氧和贫血、红细胞破坏，导致毒性作用，削弱肝细胞对胆红素的代谢功能，增加未结合胆红素在血液中的滞留，超过正常水平，引起黄疸。溶血性黄疸的婴儿可能有皮肤淡黄色、巩膜黄色、恶心、呕吐、哭闹、烦躁。有的宝宝还会水肿，脾脏肿大；有些婴儿可能还会发烧和呼吸急促。
母乳性黄疸怎么判断？
郭永红 副主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 感染科
母乳性黄疸是指母乳喂养的婴儿在身后4到7天出现黄疸，两到四周达高峰，七天左右，正常足月新生儿生理性黄疸大约在两周左右可以消失，患儿通常一般状况良好，无溶血或贫血表现。没有其他的一些不适，往往除外其他病理因素之后，这个情况下就考虑是母乳性黄疸。母乳性黄疸一般不需要特殊的治疗，对于胆红素水平较高者，也要密切观察或者是早期给予干预。
溶血性黄疸严重吗怎么治疗
杨云 主任医师 | 西安交通大学第二附属医院 血液内科
黄疸是常见症状与体征，其发生是由于胆红素代谢障碍而引起血清内胆红素浓度升高所致。溶血性黄疸是由于外周血中红细胞过多破坏、寿命缩短，产生的大量的胆红素，超过了肝脏对胆红素的加工能力，导致间接胆红素在皮肤和巩膜上沉着。分为先天性的溶血以及后天性的溶血。胆红素值过高还会发生新生儿胆红素脑病的危险，为了避免胆红素脑病的发生，主要是采取蓝光照射，采取间断照射的方法。
溶血性黄疸可以自愈吗
廉国利 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 儿科
溶血性黄疸是指因溶血和红细胞破坏而引起的皮肤和巩膜的黄色色斑，它会产生大量胆红素，超过肝脏的治疗能力。溶血性黄疸有许多原因，如长期运动引起的溶血性黄疸。停止运动后，红细胞损伤减少，溶血性黄疸可以自行痊愈。还有由药物引起的溶血性黄疸。溶血性黄疸也可以在停止使用后自行痊愈。
去黄疸的方法
廉国利 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 儿科
黄疸，如果发生在婴儿身上，可能是溶血性黄疸，这是由于母婴血型不相容导致新生儿溶血造成的。这种情况只能通过换血来治疗。如果生物性黄疸是由过量红细胞的代谢损伤引起的，则产生的胆红素超过了肝脏的处理能力并沉积在皮肤上。服用益生菌或茵栀黄可以缓解黄疸，哺乳母亲也可以服用陈印水。
胆红素高怎么降下来
何好臣 副主任医师 | 中国中医科学院西苑医院 中西医结合科
胆红素升高或黄疸是一种相对常见的临床症状和体征。在治疗胆红素升高时，应首先对病因进行鉴别诊断。如果是肝前性黄疸和溶血性黄疸，则应积极治疗溶血，并使用一定量的药物促进胆红素转换。如苯巴比妥，能有效促进胆红素的转化和排泄。如果是肝细胞性黄疸，首先要注意积极的肝保护治疗和病因治疗。阿霉素、熊去氧胆酸胶囊等抗黄药可以试用，具有较好的抗黄化作用。如果是肝后黄疸和梗阻性黄疸，应及时手术治疗，如饮食、肿瘤等。梗阻性因素缓解后，黄疸明显减轻，抗炎、利胆药可用于治疗。
病理性黄疸
廉国利 副主任医师 | 西安交通大学第一附属医院 儿科
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。新生儿黄疸是一种非常常见的临床症状。病理性黄疸的主要原因是新生儿溶血和新生儿感染。当病理性黄疸严重时，很可能发展成新生儿神经系统损伤甚至核性黄疸。治疗方案必须根据黄疸指数来确定。银环口服液可以用蓝光照射。
